Скачать книгу в формате .docx

МОЙ РЕБЕНОК

Издательский дом «Бурда» № 1/2011

МАМОЧКИНА ШКОЛА

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК

80 ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК

ВСЁ О ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

СОВЕТЫ ЛУЧШИХ СПЕЦИАЛИСТОВ


Дорогая читательница!

Ты держишь в руках очередной спецвыпуск журнала «Мамочкина школа», посвященный здоровью крохи. Как ухаживать за новорожденным? Что делать, если у малютки аллергия? Как должен развиваться малыш первого года жизни? На эти и другие вопросы ты получишь ответы лучших специалистов. Кроме того, мы подготовили для тебя интересные мастер-классы!


Пришли письмо

Поделись своими идеями с другими!

Выпуск о здоровье малыша мы создали на основе самых частых вопросов наших читательниц. Следующий спецвыпуск будет посвящен еще одной важной теме — питанию ребенка от 6 месяцев до 3 лет. Ты тоже можешь принять участие в его создании! Для этого напиши нам, какие вопросы, связанные с питанием, тебя интересуют, какие статьи ты хотела бы прочитать и чему хочешь обучиться из мастер-классов. Пиши нам по адресу: 127521, Москва, а/я 17, «Мамочкина школа» или на e-mail: mamochki@burda.ru.


Оглавление


Долгожданная встреча

Сейчас я на седьмом месяце беременности. Уже совсем скоро стану мамой! Чувствую себя счастливой как никогда, но прекрасно понимаю, сколько новых забот ожидает нашу семью впереди. Поэтому в ожидании рождения крохи, как и многие другие будущие мамочки, я читаю большое количество литературы для молодых родителей. Особенное внимание уделяю той части, где пишут о заботе и уходе за малышом в первые дни его жизни, об этапах развития... Хотелось бы узнать у вашего специалиста, какие процедуры предстоит пройти моему малютке в роддоме сразу после рождения, а также о том, какие тесты проводятся для оценки состояния здоровья новорожденного.

Алена Бойко, по e-mail


Появление на свет — первое и самое главное испытание в жизни человека, а потому развитие крохи во многом зависит оттого, как протекали роды и первые дни его жизни.


Самые первые мгновения

Сразу после рождения акушерка выкладывает малыша на живот мамочке, обтирает и укрывает его нагретой пеленкой. Врач-неонатолог (педиатр роддома) или акушер-гинеколог дает первичную оценку состояния новорожденного. Он может произвести осмотр прямо на животе родильницы.

Акушерка наблюдает за семейством на протяжении всего пребывания в родильном зале (не менее 2 часов). Когда у крохи активизируется поисковый рефлекс (станет делать сосательные движения губками, открывать ротик и поднимать головку), акушерка поможет провести первое прикладывание к груди. Обычно это происходит не позднее часа после рождения. В это же время новорожденному крохе измеряют температуру тела. Перед тем как перевести мамочку с младенцем в послеродовое отделение, карапуза взвесят, измерят его рост, окружность головки и грудной клетки, еще раз осмотрят. Акушерка оденет малютку или запеленает.


Вот мы и вместе!

Покинув родзал, вы оказываетесь с крохой в палате совместного пребывания. Даже если вы читали об уходе за новорожденным, попросите медсестру направить ваши знания в практическое русло. Как правильно взять кроху на руки, переодеть, подмыть, как ухаживать за его кожей и приложить к груди — мало ли вопросов у новоиспеченной мамочки!

Врач-неонатолог осматривает детишек ежедневно, ему вы сможете задать любые вопросы, касающиеся здоровья крохи. Дважды в день во время пребывания в роддоме измеряют температуру тела малыша. На 2-3-й день у новорожденного берут анализ крови из пяточки

на врожденные заболевания (фенилкетонурию и гипотиреоз).

Также в роддоме вам предложат сделать прививки от вирусного гепатита В (обычно в 1-2-е сутки) и от туберкулеза — БЦЖ (на 3-4-й день). Все медицинские вмешательства (прививки, анализы и прочие манипуляции) проводятся только с разрешения родителей и в их присутствии. В некоторых случаях согласие или отказ должны оформляться в письменном виде.

Выписывают из роддома на 3-и сутки после родов, если с мамой и малышом все в порядке. Перед выпиской кроху еще раз осмотрит педиатр, его взвесят и оформят необходимые документы. Во многих роддомах мамочкам проводят инструктаж врач-неонатолог и акушер-гинеколог.

Что касается врожденных заболеваний, то многие из них диагностируются сейчас еще на этапе беременности, ведь не зря вы сдаете многочисленные анализы и делаете УЗИ. Все это помогает докторам решить, в какой роддом вас направить, как вести роды и какие меры предпринять, если что-то идет не так.


Екатерина Спекторенко,

врач-педиатр


Критерии оценки по шкале Апгар


Критерий

Оценка в баллах

2

1

Окраска кожного покрова

Розовая всего тела

Розовая тела и синюшная ручек и ножек

Частота сердечных сокращений

Более 100

Менее 100

Рефлекторная

возбудимость

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Мышечный тонус

Выражены активные движения

Снижен, не очень активное сгибание ручек и ножек

Дыхание

Нормальное, крик громкий

Нерегулярное, крик слабый


После оценки всех пяти критериев баллы суммируются: 7-10 — оптимально, 5-6 — легкие отклонения в состоянии здоровья, 3-4 — средние отклонения в состоянии здоровья, 0-2 — сильные отклонения в состоянии здоровья.


Здравствуй, малыш!

В твоей семье появилось долгожданное чудо и, конечно, возникли вопросы? Задай их нашему эксперту!

Наш эксперт Екатерина Спекторенко, врач-педиатр



Нужно ли пеленать новорожденного малыша?

Я часто слышу, что не стоит пеленать кроху, потому что пеленки ограничивают его движения, а значит, мешают его нормальному развитию.

Так ли это?

Нина Голубева, г. Шахты


Е.С. Малыш в первые дни и недели своей жизни плохо чувствует рамки своего тела. Он еще не знает, что у него есть ручки и ножки, которыми можно много чего делать, а во время сна не стоит ими размахивать. Еще недавно кроха жил в тесной матке и его пределами было овальное пространство маминого животика. Поэтому многим деткам пеленка во время сна дает ощущение комфорта подобно его «беременному» существованию. Для того чтобы ваш кроха рос здоровым и сильным, давайте ему побыть без пеленок в то время, когда он не спит. И малыш с радостью воспользуется свободой, чтобы выучить возможности своего тела!

А вот вредит здоровью именно тугое пеленание. Оно препятствует развитию мышц и суставов, ограничивает дыхательные движения и уменьшает эффективность содержания тепла в организме ребенка.

Обычно необходимость в припеленовании ручек отпадает до 2-3 месяцев.


Важные нюансы

Держим правильно

Молодой мамочке следует помнить, что новорожденного нельзя поднимать за ручки и держать так, чтобы была запрокинута головка. Ее обязательно следует поддерживать! Расположи малютку на руке, аккуратно придерживая локтем. Другой рукой нужно поддерживать ножки ребенка. Иными словами, необходимо, чтобы тело новорожденного крохи имело три точки опоры: в районе затылка, на уровне лопаток и на уровне таза.


Почему на коже малыша появились шелушения?

Скажите, пожалуйста, нормально ли, что в первые недели жизни у ребенка стала шелушиться кожа?

Диана Скокина, г. Саратов


Е.С. Шелушение в разной степени наблюдается почти у всех новорожденных. Розовощеким пухлым карапузом с идеальной бархатистой кожей, как на журнальной обложке, он станет лишь к 2-3 месяцам. А пока нежной коже необходим тщательный уход. Ежедневно купайте кроху в кипяченой воде, уделяя особое внимание складочкам. Мыло не является средством первой необходимости, используйте его не чаще 1-2 раз в неделю. После ванны промокните малыша ситцевой пеленкой (хорошо впитывает влагу). Тампоном, смоченным детским маслом, протрите подмышечные впадины, шейные складки, за ушками и в паху. К концу первого месяца шелушение проходит, и обработка маслом будет не нужна. Если у младенца нормальная кожа, никакие дополнительные средства по уходу ему не нужны.

Если шелушение очень сильное и в области естественных складок появляются трещинки, воспользуйтесь заживляющим кремом или мазью. Нанесите средство очень тонким слоем и дождитесь, чтобы оно впиталось.


Что делать, если у ребенка набухли молочные железы?

У доченьки на 5-й день после рождения набухли молочные железы.

Что делать?

Анна, по e-mail


Е.С. Вы описали одно из проявлений полового (или гормонального) криза у новорожденного. Это абсолютно нормальное состояние, связанное с гормональными изменениями в его организме. Малыш отделился от мамочки, и теперь все системы его организма приспосабливаются к новым условиям. Грудные железы набухают практически у всех девочек и мальчиков, начиная с 3-4-го дня после рождения. Иногда это сопровождается сильным уплотнением железок, покраснением кожи груди и даже выделением молозива. Ребенка это не беспокоит, и в норме грудь приобретает обычный вид не позднее 2 месяцев.

С вашей стороны не требуется никаких действий вообще. Только обычный уход — купание, пеленание. Прикладывание компрессов, смазывание зеленкой и прочие действия смысла не имеют. Хуже от этого не будет, но лучше — тоже, поэтому вы с чистой совестью можете ничего не делать. Единственное, что точно может навредить крохе, — выдавливание молозива из железок. Этого нельзя делать ни в коем случае!


Кроха родился очень быстро.

Так ли это плохо, как говорят? Своего сына я родила очень быстро — за 3,5 часа. Говорят, что это не очень хорошо... Так ли это и почему?

Евгения, по e-mail


Е.С. Во время схваток ребенок медленно продвигается по родовым путям, описывая при этом сложную трехмерную кривую. Если же рождение происходит слишком быстро или, наоборот, слишком медленно, траектория движения меняется, а значит, нагрузка на позвоночник крохи возрастает многократно. Особенно уязвимы шейный и поясничный отделы.

Однако быстрые роды не диагноз, и далеко не у всех малышей, появившихся на свет именно таким образом, есть какие-то отклонения.

Для того чтобы вовремя заметить нежелательные последствия, малыша нужно ежемесячно показывать педиатру, а в возрасте 1 и 3 месяцев пройти осмотр специалистов — невролога и ортопеда. Очень желательно также в 3 месяца сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга) и УЗИ тазобедренных суставов. Все в порядке? Наслаждайтесь общением с ребенком и не слушайте «доброжелателей»!


Не навредит ли ребенку, если он сядет раньше времени?

Скажите, пожалуйста, не вредно ли ребенку в 3,5 мес. сидеть, если он сам старается это сделать?

Неля Канак, г. Иркутск


Е.С. Темпы развития у каждого ребенка свои. Для того чтобы перейти на следующий этап, кости должны достичь определенной прочности, а мышцы — приобрести достаточную силу. Другими словами, если малыш сам научился садиться или вставать, то эта нагрузка ему вполне по силам и не может навредить. Но очень часто родители стремятся опередить события и начинают ставить кроху на ножки или усаживают в подушки, чтобы «развить» эти навыки пораньше. Подобная практика не только не полезна, но и вредна.

Ребенку в таком возрасте вряд ли действительно хочется именно сидеть. Скорее всего, ему просто интересно наблюдать за всем, что происходит вокруг, а не созерцать потолок и порядком надоевшие игрушки, свисающие с мобилей. Воспользуйтесь слингом или другим устройством для ношения младенцев. Так вы обеспечите необходимый телесный контакт и удовлетворите неуемный интерес крохи.

Ну, а если мамины руки и спина слишком устали, пригодится креслице, где малыш находится как бы полусидя. Конечно, проводить в нем весь день не рекомендуется, но до двух часов в сутки — вполне допустимо.


Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок подолгу икает?

Моему сыночку 1,5 мес. Он часто икает. Нужно ли в таком случае обращаться к врачу?

Инна, по e-mail


Е.С. Ребенок, находясь в животике у мамы, не дышит в том смысле, как мы это понимаем, то есть не пользуется легкими. К моменту рождения органы дыхания должны быть полностью сформированными, а дыхательные мышцы — иметь определенную силу. Чтобы достичь этого, малыш сокращает диафрагму — главную дыхательную мышцу, в результате чего возникает икота. Это абсолютно нормально. Многие мамочки в последнем триместре жалуются на то, что кроха «подпрыгивает» от икотки.

После появления на свет «вредная привычка» может сохраняться еще некоторое время, и младенец на самые разнообразные раздражители может реагировать икотой. Не только переедание, проглоченный воздух и прохлада могут вызывать эту неприятность, но и громкие звуки, яркий свет, обилие впечатлений.

Не тревожьтесь: к 2-3 месяцам подобная неприятность будет возникать все реже и реже.


Одежка для крошки

Новорожденному все равно, насколько красива его одежда. Не рекомендуется покупать для него вещи ярких цветов — по мнению специалистов, они достаточно агрессивны для восприятия малютки. Особенно жестким психологи считают сочетание ослепительно-белого с насыщенным красным. В первые три месяца гардероб ребенка лучше составлять из вещей пастельных тонов: небесно-голубого, нежно-розового, мягкого фисташкового, желтого и бежевого.


Мраморность кожи у крохи. Лечить или нет?

С самого рождения у доченьки наблюдается мраморность кожи. Ей уже почти месяц, а никаких изменений нет. Расскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и необходимо ли какое-то лечение? Я очень тревожусь за малышку и не знаю, как ей помочь.

Ольга Дашко, г. Омск


Е.С. Мраморность кожи у младенцев может быть признаком некоторых неврологических нарушений, а также заболеваний сердца и/или сосудов. Но часто у новорожденных просто очень тонкая, нежная кожа, сквозь которую хорошо просматривается сеть мелких сосудиков (особенно если в комнате прохладно).

Чтобы определить, все ли в порядке со здоровьем, необходим осмотр педиатра и невролога. Возможно, потребуется более детальное обследование для установления причины такого состояния.

И помните, мраморность кожи — всего лишь один признак, не имеющий диагностического значения при отсутствии других симптомов. То есть, если малышка хорошо себя чувствует, нормально развивается и доктора утверждают, что все в порядке, лечиться вам не нужно.


В какой позе лучше всего спать новорожденному малютке?

Скажите, пожалуйста, в какой позе должен спать грудничок? По словам нашего педиатра, малыша следует укладывать на бочок. Но в Интернете я прочитала, что, наоборот, лучше как раз на спинку, поскольку положение на боку якобы вредно для неокрепших косточек крохи. Так как же все- таки правильно?

Светлана Г., по e-mail


Е.С. Воспитание ребенка — процесс многогранный, и по некоторым вопросам единых рекомендаций нет, как нет одинаковых людей, идентичных условий жизни и взглядов на мир. Если вы пеленаете кроху — однозначно лучше укладывать его спать то на правый, то на левый бочок. Ведь движения спеленутого малыша несколько ограничены, и, если он срыгнет во сне, возможности придать телу нужное положение может не оказаться. Если же вы одеваете кроху в ползунки или «человечки» — принципиальной разницы между сном на спине и на боку нет.

У здорового доношенного новорожденного обязательно имеются защитные рефлексы, которые не позволят ему погибнуть от банального срыгивания. Так, если молочко попадет в гортань, малыш начнет кашлять, а если в носик — чихать, освобождая дыхательные пути, а также будет активно шевелить ручками и ножками, пытаясь изменить положение тела. Сон на животе тоже не возбраняется: вероятность вдохнуть то, что вернулось из желудка, минимальна, руки не мешают, да и газики беспокоят меньше.

Слушайте свою материнскую интуицию, наблюдайте, как малышу уютнее и удобнее.


Мамина ласка

Достичь более тесного контакта с малышом поможет массаж. Это общение без слов приятно и маме, и крохе


Недавно у меня родился малыш. Я так долго ждала этого события, готовилась к нему... Но все же больше читала о самой беременности, а вот об уходе за крохой стала узнавать только сейчас. Недавно я прочитала о пользе грудничкового плавания и массажа. Расскажите, пожалуйста, как правильно делать массаж для самых маленьких?

Инна Гарань, по e-mail


М.Ш. Самое главное — малыш должен быть в хорошем настроении. Не настаивай, если кроха противится, — выбери более подходящий момент. Не забывай во время массажа общаться с ребенком: улыбайся, разговаривай с ним, пой веселые песенки.

Массаж проводи через 30-40 мин после кормления. Температура воздуха должна быть около 22 °C, чтобы кроха не мерз и не перегревался.

Массаж можно делать на пеленальном столике или на другой ровной, не слишком мягкой или твердой поверхности. Место массажа должно быть расположено вдали от отопительных приборов, сквозняков и так, чтобы можно было подойти к ребенку с любой стороны.

Не забудь снять с рук часы, кольца и другие украшения, чтобы не поцарапать малютку. Также помни, что руки должны быть не только чистыми, но и обязательно теплыми. Согрей их под струей теплой воды или разотри.

Для массажа используй детское масло, чтобы руки легко скользили. Оно впитывается в кожу, поэтому очищать ее после массажа не нужно.


Массаж ступней 1

Это проверка и укрепление рефлекторного движения пальчиков. Большим пальцем руки нажми на точку, расположенную под пальчиками чуть выше середины стопы. Пальчики сжались? Отлично!


Массаж ступней 2

Теперь проведи большим пальцем вдоль внешней боковой поверхности детской стопы. Пальчики должны разжаться. Этого не происходит? Возможно, у крохи повышенный тонус.


Массаж ручек

Выполняй очень аккуратные расслабляющие поглаживания ручек малыша вверх-вниз, от плечика к кисти (от центра нервных окончаний к их периферии).


Массаж животика

Положи одну свою руку на другую и совершай круговые движения, перемещая их от грудной клетки ребенка вниз к животику. Затем передвигай руки по животу по часовой стрелке. Это наша разминка.

Теперь можно сделать упражнение, которое поможет отойти газам. Проведи ладонью по левой стороне живота сверху вниз. Такты продвинешь газы вниз по толстой кишке к выходу. Затем, массируя, проведи по верхней части животика справа налево и смести ладонь по левой стороне вниз. Теперь двигай рукой по животу справа — снизу вверх, затем по верху живота справа налево и спускайся сверху вниз по левой стороне животика. Затем сделай встречное поглаживание. Правой рукой поглаживай животик снизу вверх, начиная слева, а левой в это время двигайся снизу вверх, начиная справа. В середине живота ладони встречаются.


Массаж ножек

Обхвати стопу крохи ладонью. Его ножка — полусогнута. Поглаживай заднюю и наружную поверхность, не касаясь коленного сустава. Сделай скручивающие и сжимающие движения от бедра к ступне.



Массаж груди

При массаже груди ребенка делай легкие поглаживающие движения от грудины к плечикам крохи и от грудины к боковой поверхности. Выполняя этот массаж, избегай области вокруг сосков.

Затем — черед круговых поглаживающих движений ладонью.

Имей в виду, что передняя поверхность грудной клетки является очень чувствительной, поэтому будь внимательна к реакции своего малыша.

Заканчивая массаж груди, выполни несколько ласковых, нежных движений, соединяющих область груди с животиком ребеночка.



Массаж спинки

Подушечками пальцев рук делай небольшие круговые движения, растирая спинку от ягодиц к шее, а затем — в обратном направлении. Если крохе не нравится лежать на животике (эта поза сама по себе является упражнением), то одной рукой придерживай его стопы, а другой — выполняй движения, сократив длительность массажа. Когда кроха привыкнет к этой позе, время можно будет увеличить.

В конце легонько поколоти и пощипай ягодичные мышцы малыша.

На этом массаж тела окончен.


Фото: Dmitry Naumov/Fotolia


Календарь развития

Первые двенадцать месяцев крохи

Наш календарь поможет тебе сориентироваться, каким навыкам обучится кроха в течение первого года жизни!


Месяц

Навыки и умения

Важно знать

1

Движения малыша - беспорядочные, нецеленаправленные и подчинены врожденным рефлексам.

Кулачки крохи крепко сжаты.

Он удерживает в поле зрения неподвижный предмет и фиксирует взгляд на лице, склоненном над ним.

Пытается поднять и удержать голову, лежа на животике.

Может удерживать голову на одной линии с позвоночником в положении сидя.

Реагирует на звон колокольчика, погремушку -вздрагивает, начинает плакать, прислушиваясь.

Малыши, с которыми много разговаривают, гулят в ответ в конце первого месяца жизни.

На 4-8-й день у ребенка могут припухнуть грудные железки. У девочки также могут появиться слизисто-кровянистые выделения, а у мальчика - отек мошонки. Это проявления полового криза, вызванного попавшими в организм крохи материнскими гормонами. Через 10-12 дней все пройдет само собой.

2

Малыш может улыбаться в ответ на улыбку.

Удерживает голову вертикально и приподнимает грудь из положения лежа на животике.

Поворачивает голову из стороны в сторону.

Все чаще разжимает кулачки, а в движениях рук появляется целенаправленность.

Прислушивается к голосу мамы и останавливает взгляд на ярких предметах и лицах.

Поворачивает головку к источнику звука, ищет его глазами, провожает взглядом предмет (прямо перед собой).

Успокаивается, когда его берут на руки.

На период бодрствования помещай малыша в манеж с подвешенными погремушками. Они должны висеть над грудью крохи на расстоянии 50 сантиметров, чтобы правильно фиксировался взгляд. Ласково общайся с малюткой, показывая игрушки. В ответ он начнет сосредоточенно разглядывать их и твое лицо, открывать ротик и шевелить губками.

3

Ребенок смеется вслух.

Упирается ножками в твердую поверхность при поддержке под мышками.

Начинает интересоваться частями своего тела - рассматривает ручки, захватывает ножки.

Выложенный на животик, опирается на ручки, поднимает голову, поворачивает ее из стороны в сторону и останавливает взгляд на ярких предметах.

Радостно оживляется при появлении мамы, а когда она заговаривает с ним - отвечает активным гулением.

Захватывает игрушку и тянет ее в рот.

Капризничает и протестует криками.

Теперь нельзя оставлять малыша одного на поверхности без бортиков - он уже поворачивается со спинки на бочок и может упасть. Детский травматизм, к сожалению, не редкость. И даже при благополучном исходе детская травма может дать о себе знать в дальнейшем. Третий месяц жизни - время закрытия малого родничка на головке крохи.

4

Подолгу гулит, а при появлении мамы радостно размахивает ручками и бьет ножками.

Улыбается своему отражению в зеркале.

Переворачивается со спинки на животик, а при легком подтягивании за ручки легко присаживается.

Самостоятельно отрывает от постели голову и верхний плечевой пояс из положения лежа на спинке.

Лежа на животе, поднимает голову на 90°.

Подолгу манипулирует игрушками.

Выделяет «любимые» и «нелюбимые».

Может производить плавательные движения и передвигаться в кроватке.

До 10-11 месяцев правая и левая ручки ребенка не должны отличаться по своей активности. Если замечена несимметричность в движениях - это повод обратиться с малышом к детскому неврологу.

Сажать кроху пока рано, но на руках уже можно держать его вертикально, давая хорошую опору для спинки.

5

Начинает заливисто смеяться.

Различает знакомых и незнакомых людей. С незнакомыми держится настороженно, а если те пытаются вступить с ним в контакт - протестует плачем.

Легко переворачивается со спинки на живот через правое и левое плечо.

Кувыркается, раскачивается и сгибается.

Наклоняется, чтобы посмотреть на упавший предмет.

Произносит гласные звуки и некоторые согласные -«б», «д», «л», «м».

Подтягивается на руках, пытаясь сесть.

Играет в «ку-ку», лепечет в такт потешкам.

Разводя руки малютки, произноси нараспев «а-а», «ма-а», поглаживая его - «мм», «о-о», притягивая к себе за ручки, слегка приподнимая - «у-у», попеременно сгибая и разгибая ножки - «ба-ба-ба», «та-та-та», поднимая и резко опуская обе ножки - «ба!», «па!», «та!». Это упражнение активизирует лепет и стимулирует формирование интеллекта.

6

Лежа на животе, высоко поднимает голову и плечи, переворачивается с живота на спинку.

Пробует садиться без посторонней помощи и пытается ползти на животике.

Может подолгу заниматься игрушкой, перекладывая ее из одной ручки в другую.

Держит кружку за ручку, любит играть едой.

Откликается на свое имя и издает самые разнообразные звуки.

Долго и тщательно изучает предметы, находит взглядом те, о которых ему говорят.

Произносит новые согласные - «ф», «в», «с», «з», «м», «н».

Для лучшего развития мозга нужно тренировать вестибулярный аппарат крохи. Для этого ходи с малышом по кругу, покачивая его из стороны в сторону, вперед-назад и вновь из стороны в сторону. Другое упражнение: лежа на спине, в течение 3-5 минут покачивай ребенка перед собой на вытянутых руках. 6 месяцев - время введения первого прикорма.

7

Ребенок становится более подвижным.

Сам садится и сидит без поддержки с прямой спинкой, иногда упираясь руками.

Ползает на животике и уверенно ходит на четвереньках.

Раскачивается вперед-назад, стоя на четвереньках.

Умеет вращать кистью, удерживая что-то ручкой.

Хватание становится более координированным, при участии ладоней и частично пальцев. Начинает понимать, что значит «нет», по тону маминого голоса.

Произносит и поет слоги «да», «па», «ма», «та», «ба».

Для формирования правильной осанки нельзя перескакивать через этапы развития. Например, не следует поощрять попытки крохи стоять у опоры, пока он не научится садиться самостоятельно и передвигаться на четвереньках. Чисти крохе зубки сразу же после их появления. Существуют специальные щеточки-напальчники и методики, с которыми познакомит стоматолог.

8

У ребенка может быть уже 4 зуба, а это значит, что его можно учить жевать пищу.

Кроха встает на четвереньки и ползает.

При поддержке за ручки стоит и может переступать ножками, любит прыгать на месте.

Малышу нравится размахивать игрушками и бросать их (особенно если кто-то поднимает их и подает).

Знает и показывает знакомые предметы.

Говорит «мама» и «папа» (пока неосознанно).

Все пробует на вкус.

По просьбе дает ручку, делает ладушки.

Может не держаться, если стоит, облокотившись на что-либо.

Можно попробовать высаживать малыша на горшок. Делать это нужно сразу после сна (если ребенок проснулся сухим) и после каждой еды. Чтобы не вызвать у крохи неприятных ощущений, горшок не должен быть холодным, слишком большим или маленьким. И конечно, он должен быть чистым.

9

Маленькие предметы ребенок берет пальцами, а большие - двумя руками.

Ритмично прыгает и приседает у опоры или держась за мамины руки.

Сам легко садится, сидит и ходит у опоры. Разворачивается, когда ползает.

Способен повторить до восьми звукосочетаний. Понимает короткие обиходные фразы, хорошо знает свое имя и оборачивается, если его зовут.

Может найти и показать пальчиком игрушку, дать ее, если попросить.

Листает картонные страницы книжки.

Умеет рвать бумагу и мять в ладошках глину.

Самое время учить ребенка кушать самостоятельно! На высоком детском стульчике посади его за стол и поставь перед ним тарелочку с пюре или густой кашей. Дай крохе в правую руку ложку, а в левую - кусочек хлеба. Будь спокойна и терпелива! Постепенно малютка научится пользоваться ложкой, и процесс еды станет для него более привлекательным.

10

Ходит, держась обеими руками.

Может унести в одной руке два мелких предмета.

Любит танцевать под музыку - раскачивается, кружится, притопывает и подпевает.

Встает на ножки и тянется к заинтересовавшему его предмету. Садится из положения стоя.

Любит помещать предметы один в другой, игры с водой.

Боится незнакомых мест.

Начинает отдавать предпочтение одной руке и одной стороне тела.

Любит подражать жестам, звукам и выражениям лиц знакомых взрослых.

В зоне досягаемости ребенка не должно быть мебели с острыми углами - это опасно. Все шкафчики заранее запри, лишь один можно оставить специально для своего непоседы - уж очень любят детки проверять их содержимое!

В это время у крохи возможно появление проблем со сном из-за желания двигаться.

11

Осознанно произносит первые слова: «папа», «мама», «баба»... Знает значение слов «да», «нет», «горячо», «нельзя».

По просьбе взрослого делает ладушки, сороку-ворону, любит играть в прятки.

Может пить из чашки без посторонней помощи.

Аккуратно поднимает с поверхности маленький предмет кончиками большого и указательного пальцев.

Способен научиться нанизывать колечки на пирамидку, строить башенку из кубиков, открывать и закрывать коробку, класть в нее и доставать предметы.

Ходит, держась за мебель.

Любые потрясения глубоко ранят детскую психику.

Нельзя ставить кроху в угол, делать (даже в шутку) угрожающие жесты и тем более шлепать.

Малыш быстрее заговорит, если ты, прежде чем выполнить его просьбу, предложишь ему сказать «дай». Продолжай с соответствующими эмоциями сопровождать свои действия простыми словами.

12

Кроха произносит 10-15 слов (облегченных и имитирующих другие слова).

Самостоятельно стоит и ходит.

Встает из положения сидя на корточках.

Знает, как пользоваться некоторыми предметами (например, телефоном, молотком).

Берет предмет в рот или под мышку, чтобы высвободить руку и взять что-то еще.

Начинает проявлять чувство юмора.

Откусывает, жует твердую пищу. Пользуется ложкой и чашкой.

Проявляет привязанность к родителям и любимым игрушкам.

Значительное отставание или быстрое увеличение окружности головы - сигнал заболевания.

Также внимательно присмотрись, как кроха ставит ножки при ходьбе. Если не наступает на пятку или подволакивает ножку, стоит обратиться к неврологу и ортопеду.

Время закрытия у крохи большого родничка - 12-18 месяцев.



У нас все в порядке


Моя старшая сестра ожидает ребенка. Главное, что сейчас беспокоит нас всех, — это здоровье будущего малыша. Поэтому мы всей семьей поддерживаем будущую маму и стараемся создать ей самые комфортные условия для вынашивания крохи. Мы выбрали очень хороший роддом и определились с врачом, который будет принимать роды. От него мы узнали, что, когда малыш родится, его осмотрят и сделают все необходимые анализы. Но ведь многие коварные болезни просто нельзя распознать в первые дни после рождения крохи: они проявляются позже. Расскажите, пожалуйста, каких специалистов должна посетить мамочка с ребенком в первый год его жизни?

Наталья Яневская, по e-mail


Совсем скоро произойдет долгожданное чудо — в семье появится пополнение. Вполне объяснимо, что самое большое беспокойство у родителей вызывает здоровье крохи. Какие врачи должны осмотреть малютку на первом году жизни?


Вот мы и дома, малыш!

На следующий день после выписки из роддома к вам домой должен прийти участковый педиатр. Он осмотрит новорожденного, даст новоиспеченной мамочке необходимые медицинские советы и ответит на все вопросы.

В течение первого месяца педиатр будет навещать вас еженедельно. При необходимости к вам будет также приходить патронажная сестра с беседами об уходе и правилах вскармливания новорожденных..

Со второго месяца вам с малышом предстоит самостоятельно посещать детскую поликлинику, где ребенка будет осматривать педиатр или медсестра.


Кто наблюдает за крохой?

Основной специалист, под патронажем которого пройдет первый год жизни ребенка, — педиатр. На осмотр к нему необходимо приходить не реже 1 раза в месяц. С третьего месяца жизни малышу будут проводить вакцинацию против таких болезней, как гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш и полиомиелит. Когда крохе исполнится годик, ему также сделают профилактические прививки против кори, паротита и краснухи. Перед началом вакцинации желательно сделать анализы крови и мочи.

В календарь профилактических прививок включены три раздела: прививки по возрасту, прививки, которые проводятся на энзоотических территориях и по эпидемическим показаниям, заказные прививки.

Даже здоровый ребенок должен регулярно наблюдаться у врачей-специалистов. В первый месяц в амбулаторных условиях малыша осмотрят невролог, окулист и хирург-ортопед. В 6 месяцев нужно повторно сходить с малышом на прием к ортопеду. В годик кроха еще раз пройдет осмотр всех уже упомянутых специалистов, а также его посмотрит стоматолог.

Чтобы не упустить на самом раннем этапе появления отклонений, детям выполняют УЗИ головного мозга, брюшной полости и тазобедренных суставов (в 3 месяца и в 1 год). Общий анализ крови сделают крохе в 3 и в 9 месяцев.

Такой план обследования может показаться слишком насыщенным. Но на самом деле малыш на первом году растет очень быстро, и во время столь интенсивного роста даже небольшое отклонение в развитии той или иной системы может оказаться серьезным. Кроме того, у молодых мам часто возникают новые вопросы, которые всегда нелишне обсудить со специалистами.

Ольга Качалова, врач-педиатр, к. м. н.


График наблюдения за детьми первого года жизни

Когда

Какой специалист

Исследования

Где

Не позже чем на второй день после выписки из роддома

педиатр

дома

Через день после осмотра врачом

медсестра

дома

2 и 3 недели

педиатр, медсестра

дома

1 месяц

педиатр, невролог, окулист, хирург-ортопед

в поликлинике

2, 3, 4 и 5 месяцев

педиатр

в 3 месяца — общий анализ крови, УЗИ головного мозга, брюшной полости и тазобедренных суставов

в поликлинике

6 месяцев

педиатр, ортопед

в поликлинике

7 и 8 месяцев

медсестра

в поликлинике

9 месяцев

педиатр, окулист

общий анализ крови

в поликлинике

10 и 11 месяцев

медсестра

в поликлинике

12 месяцев

педиатр, невролог, окулист, ортопед, стоматолог

УЗИ головного мозга, брюшной полости и тазобедренных суставов

в поликлинике


Доктор, есть вопрос...

Когда лучше сделать прививку?

Почему кроха сильно потеет?

Расскажет наш эксперт — врач-педиатр


Наш эксперт

Ольга Качалова, врач-педиатр, к. м. н.


Малыш проглотил кусочек скорлупы. Насколько это опасно?

Сыночек, кушая яйцо, случайно проглотил кусочек скорлупы. Это опасно?

Ирина Григорьева, по e-mail


O.K. При попадании скорлупы в пищевод для профилактики его травматизации дайте ребенку выпить несколько глотков молока, одну-две ложки негустой каши или киселя. Когда яичная скорлупа окажется в желудке, проблема решится сама собой. Там она просто разрушится под действием желудочного сока и больше не будет представлять никакой опасности для ЖКТ ребенка.


Когда лучше делать прививку, если предстоит отъезд?

Нашей малышке этим летом исполнится годик. Как раз в это время мы запланировали отпуск на море. Но вот не знаем, как нам поступить с плановыми прививками: сделать их немного раньше или позже, уже по возвращении? И еще беспокоит вопрос: а может ли смена климата как-то повлиять на реакцию детского организма после прививки, справится ли иммунная система ребенка?

Екатерина Долгина, г. Реж


О.К. Перед отъездом делать девочке вакцинирование не стоит, тем более если вы планируете провести отдых в местности, климатические условия которой отличаются от климата региона, в котором вы обычно проживаете. Ведь ребенку придется адаптироваться к новым условиям, а в этот период проводить прививки детям не рекомендуется. Да и сама поездка — это уже стресс для вашей дочки и нагрузка для ее организма.

Так что прививку лучше, конечно, сделать уже после вашего возвращения из отпуска. Более того, необходимо будет подождать не менее 5-7 дней, чтобы организм ребенка мог снова адаптироваться после переезда и смены климата.

Не забывайте также о том, что перед прививкой необходимо провести лабораторные обследования и обязательно пройти осмотр педиатра.

Что касается реакции иммунной системы на прививку, то все как раз наоборот. При введении вакцины в организм иммунная система активизируется, и таким образом укрепляется защита от инфекций.


Какими могут быть последствия наркоза для малыша?

Моя дочка родилась на сроке 38 недель. Мне должны были делать плановое кесарево сечение (тазовое предлежание, крупный плод), но за неделю до назначенного срока отошли воды, и операцию провели в экстренном порядке. Моей малышке пришлось, к сожалению, испытать на себе действие наркоза. Как это может в дальнейшем отразиться на ее здоровье? В данный момент жалоб у нас нет.

Елена Гарбар, по e-mail


O.K. Действие наркоза, применяемого у матери, проявляется в виде так называемой наркозной депрессии новорожденного.

Для обезболивания родов в современной анестезиологии применяют различные лекарственные вещества. Выбор метода обезболивания зависит прежде всего от состояния матери и плода непосредственно перед операцией, от акушерской ситуации и наличия анестезиолога.

Характер наркозной депрессии зависит как от препарата, которым проводился наркоз, так и от длительности его применения при проведении кесарева сечения.

Проявляется наркозная депрессия некоторым угнетением общего состояния ребенка, замедлением физиологических рефлексов, сонливостью. Такие симптомы могут продолжаться на протяжении нескольких часов, но в дальнейшем никак не отражаются на состоянии малыша.


Когда у крохи должен закрыться родничок?

Меня беспокоит то, что у дочери к 6 месяцам уже почти полностью затянулся родничок. Я читала, что это должно произойти как минимум на несколько месяцев позже. Наш участковый врач никаких отклонений не видит, ребенок чувствует себя хорошо. Все ли у нас в порядке?

Марина Луценко, по e-mail


O.K. На головке малыша находятся целых шесть родничков. Четыре из них, а именно парные боковые роднички, закрываются еще на последних неделях беременности.

Между затылочной и теменной косточками располагается малый родничок. У большинства новорожденных деток он закрыт. В некоторых случаях он может оставаться открытым в течение первых двух-трех месяцев жизни. Чаще всего это случается у недоношенных малышей, но нередко наблюдается и у рожденных в срок.

И только один, большой родничок, расположенный между лобными и теменными костями, остается открытым достаточно долго.

После появления ребенка на свет родничок позволяет головке расти. Также родничок служит природным амортизатором — смягчает силу удара при травме головы малыша.

Сроки закрытия большого родничка у детей индивидуальны и зависят от многих причин. Например, степени зрелости ребенка, его состояния здоровья, уровня основных микроэлементов и витаминов в его крови, характера питания, режима дня.

Обычно закрытие большого родничка действительно происходит в интервале от 8 месяцев до полутора лет. Но если участковый педиатр, наблюдающий вашу девочку, не видит у нее симптомов какой-либо патологии, тогда, возможно, закрытие родничка в таком возрасте для вашей малышки является индивидуальной особенностью.


Это интересно!

Какие у нас глазки!

Способность различать цвета появляется у малыша в возрасте от 2 до 6 мес. Этот процесс начинается с восприятия желтого и красного. Способность распознавать зеленый и синий цвета возникает несколько позже. Формирование цветового зрения обычно заканчивается к 4-5 годам. Расположи в поле зрения малютки пестрые движущиеся предметы, а также совершай перед его глазами разнообразные действия — зрительная функция крохи будет развиваться быстрее.


Беспокоюсь, все ли в порядке со слухом дочки...

Моей дочурке почти 2 месяца. Она реагирует на резкие звуки с улицы или хлопок двери, а вот резкие хлопки над ухом или погремушку игнорирует. Я беспокоюсь, все ли в порядке с ее слухом? Скажите, пожалуйста, могу ли я сама это как-то проверить или нужно обязательно обратиться к врачу? Если да, то к какому именно специалисту?

Татьяна Рамилева, по e-mail


O.K. В арсенале педиатра-сурдолога существуют современные инструментальные методы проверки слуха. Поэтому при возникновении подозрения на слабую слуховую реакцию у ребенка не пытайтесь беспокоить его громкими звуками, чтобы проверить реакцию.

Лучше доверьтесь специалистам и запишитесь на прием к врачу, чтобы вовремя начать бороться с болезнью, если она действительно есть. Если недостаточный слух диагностирован поздно, может быть упущено критическое время для стимуляции слуховых проходов, ведущих к слуховым центрам мозга. Кроме того, у ребенка может произойти задержка развития речи, что приведет к замедлению навыков общения и обучения.


НЕРВЫ В ПОРЯДКЕ


Наш эксперт

Людмила Чепига, детский невролог


У малыша проблемы со сном?

Беспокоят частые головные боли?

Как ему помочь, расскажет невролог


Поддается ли лечению гидроцефалия у ребенка?

Племяннику (1 мес.) поставили диагноз «гидроцефалия». Скажите, пожалуйста, лечится ли эта болезнь и к каким специалистам необходимо обратиться?

Валерия Ракитина, по e-mail


Л.Ч. Гидроцефалия представляет собой скопление избыточной жидкости в полости черепа. В настоящее время гидроцефалия является заболеванием, при лечении которого можно достичь хороших результатов.

При прогрессирующих формах в качестве лечения применяется оперативное вмешательство. Но в детском возрасте чаще всего встречается доброкачественная гидроцефалия, которая не требует ни консервативного, ни хирургического вмешательства. Результат доброкачественной формы этого заболевания напрямую зависит от причины, которая вызвала развитие болезни.

Когда малышу всего месяц, трудно делать какие-то прогнозы. Вам необходимо обратиться к детскому неврологу, выяснить, какими факторами было вызвано появление болезни, периодически измерять рост окружности головы крохи и следить за темпами его развития. Если болезнь будет прогрессировать, необходимо обратиться к детскому нейрохирургу.


Могут ли сложные роды повлиять на развитие малыша?

У меня были очень сложные роды. Скажите, пожалуйста, есть ли риск, что из-за таких испытаний малыш будет отставать в развитии от сверстников?

Анжела, г. Куйбышев


Л.Ч. Патологический предродовой период (сложная беременность) или патологические роды вовсе не являются обязательными причинами возникновения нарушения развития ребенка. Здоровый плод, который имеет развитую нервную систему и зрелый головной мозг, хорошо переносит роды, даже если возникают проблемы.

Конечно, вам стоит периодически показывать малыша специалистам (в том числе и неврологу). Вполне вероятно, что ваш кроха не будет отставать от сверстников ни в интеллектуальном, ни в эмоциональном, ни в двигательном или психологическом развитии.


Как избавиться от гиперактивности и логоневроза?

Дочке поставили диагнозы «гиперактивность» и «логоневроз». Наблюдаемся у невролога, проводим медикаментозное лечение. Улучшение в речи наблюдается, но ненадолго. Слышала про лечение с помощью гипноза. Действительно ли оно применяется и помогает ли?

Алена Сазонова, по e-mail


Л.Ч. Гиперактивность, логоневроз — заболевания, которые в большей мере относятся к сфере деятельности детского психиатра. Что касается гипноза, то его нельзя применять в практике лечения детских болезней. Советую обратиться к специалисту и в точности выполнять все его рекомендации. Только выполняя рекомендации врача, можно достичь хорошего, стойкого результата и помочь ребенку справиться с проблемой.

Не забывайте, что малыш с таким диагнозом требует повышенного внимания родителей. Им необходимо говорить с ребенком спокойным, мягким голосом. Он должен чувствовать понимание и (самое главное) любовь со стороны близких людей.


Перерастет ли маленький ребенок ходьбу на носочках?

Дочке 1 год 4 мес., она часто ходит только на носочках. Ортопед патологии не обнаружил. Все ли в порядке?

Мария Карякина, по e-mail


Л.Ч. В указанном вами возрасте хождение на носочках может быть связано с подражанием, психоэмоциональным напряжением и в очень редких случаях — с началом прогрессирующего заболевания. Если нервно-психическое развитие ребенка не страдает — нет повода для волнений. Постепенно ваша малышка начнет ходить, опираясь на полную стопу. И пожалуйста, не делайте ребенку замечаний по этому поводу.


Важные нюансы

Чем занимается невролог?

Невролог занимается заболеваниями нервной системы (головного и спинного мозга, периферических нервов), а также заболеваниями мышц и болевыми синдромами. К нему следует обратиться, если ребенка беспокоят боли в спине, нарушения движения или сна, головная боль, проблемы с памятью и вниманием, а также боли в конечностях и других частях тела.


У ребенка необычная реакция на боль. В чем причина?

Когда дочка ударяется или из ее пальчика берут кровь, у нее происходят какие-то странные приступы: замирает (даже дышать перестает), все тело становится как каменное, рот открыт и глаза испуганные. Так длится несколько секунд. С чем это может быть связано?

Наталья Костюк, по e-mail


Л.Ч. Симптомы, которые вы описали, свидетельствуют о наличии проблемы, которую специалисты называют аффект-респираторными приступами.

Они возникают как реакция в ответ на причиненную боль. Во время их появления необходимо быть очень внимательным к ребенку, говорить ему самые ласковые слова. Вам стоит обратиться к специалисту, рекомендации которого помогут девочке научиться избегать подобных состояний.

Постарайтесь перед любой ситуацией, которая может вызвать приступ, спокойно и обстоятельно рассказать ребенку, с какой целью проводится та или иная процедура. Обязательно хвалите малышку, говорите дочери, что она сильная девочка.

Данная патология нервной системы является возраст-зависимым состоянием, и со временем дети ее просто перерастают. Начиная с пятилетнего возраста описанные вами состояния практически не повторяются.


Что делать, если малыш периодически часто моргает?

Сыну 3 годика. С недавних пор он начал часто моргать. Что могло спровоцировать подобные состояния и как избавиться от проблемы? Является ли это симптомом болезни?

Надежда, по e-mail


Л.Ч. Тики в большинстве случаев являются признаком невротизации, следствием воздействия внешних психотравмирующих факторов, функциональных изменений нервной системы. Они могут возникать вследствие дисбаланса нейромедиаторов (биологически активных химических веществ, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов), а также из-за генетических причин. Лечение медикаментами желаемого результата не даст.

Будьте внимательны к личностным проблемам малыша, но не заостряйте на них внимание и не делайте ребенку замечаний — это не помогает.

Постарайтесь понять, что именно стало причиной, из-за которой у малыша начались частые моргания. По возможности исключите психотравматизирующие факторы. Обратите внимание на свою речь, на то, каким тоном вы общаетесь с ребенком и каким тоном обычно разговаривают у вас в семье. Ребенок — личность, равная вам, только ростом меньше.


Связана ли резкая смена настроений с расстройствами сна?

У моего малыша (2 года) часто резко меняется настроение, порой доходит до истерик. Спит он плохо: за ночь может проснуться раз десять.

В детскую поликлинику ходим с криками, врачам не дает ни послушать его, ни посмотреть. Невролог поставила диагноз «диссомнический синдром». Как быть?

Евгения Назарова, г. Челябинск


Л.Ч. Сон совершенно необходим для восстановления работоспособности организма, и прежде всего центральной нервной системы. Здоровый сон обеспечивает здоровье. Его нарушения могут спровоцировать различные расстройства, обострить хронические заболевания.

Расстройства сна среди прочего могут вызывать изменения настроения, нарушение внимания, снижение концентрации и работоспособности. Смена настроения, плохой сон в раннем детском возрасте обусловлены разными факторами, в частности прорезыванием зубов, хронической невротизацией. Я рекомендую вам обратиться к психологу для выявления причин нарушения сна. Выполняя рекомендации специалиста, можно достичь хороших результатов.

Использование же медикаментозного лечения даст лишь кратковременный и непостоянный эффект.


Почему младенец сильно потеет и вздрагивает во сне?

Дочке 2 месяца. Меня беспокоит, что она постоянно таращит глазки, а при кормлении, прогулках в шапочке и после купания потеют голова и лоб (ладошки тоже часто мокрые). Также кроха часто высовывает язычок, а при засыпании вздрагивает. Скажите, пожалуйста, что это может быть?

Светлана Кононова, по e-mail


Л.Ч. Не стоит слишком волноваться. С точки зрения детской неврологии все описанные вами симптомы не являются признаками какого-либо серьезного заболевания нервной системы. Но все же советую вам обратиться к педиатру. Возможно, он назначит малышу витамин D.


Это интересно

Витаминные тонкости

Витамины, особенно группы В, хорошо влияют на центральную нервную систему. Они помогают снять возбуждение, улучшают внимательность и память, препятствуют возникновению стрессов. А вот хорошо известный нам кальций (его много в твороге) нужен крохе не только для костных тканей и зубов. Он способствует передаче импульсов через нервную систему от одной части тела к другой.


ПОТОПАЛИ-ПОТОПАЛИ...


Наш эксперт

Юрий Терпиловский, детский ортопед-травматолог, врач высшей категории


Как правильно следить за осанкой ребенка?

Как избежать плоскостопия?

Расскажет наш врач-ортопед


Необходим ли рентген, если у дочки неровные складочки?

Моей доченьке в 3 месяца поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» (плохо раскладывала ножки). Сделали УЗИ — все хорошо, но доктор говорит, что складки неровные и что дисплазия есть. Направил нас на рентген. Скажите, пожалуйста, могут ли неровные складки быть особенностью человека?

Елена Довгань, по e-mail


Ю.Т. Действительно, у более чем половины детей, у которых нет дисплазии тазобедренных суставов, может отмечаться асимметрия складок на ножках. Обычно причиной этого является неравномерное распределение подкожной жировой клетчатки.

Но если при постановке диагноза «дисплазия тазобедренных суставов» возникают сомнения при выполнении УЗИ, то в дополнение к нему ребенку в возрасте после 3 месяцев производится рентгенография. Если же и на рентгене дисплазия не будет выявлена, то тогда точно можете спать спокойно.


Почему кроха жалуется на боли в ножках?

Дочке 3,5 года. По ночам она иногда жалуется, что болят ножки. Чаще всего боль возникает в районе ступни, но иногда в икрах и коленках. Помогают массаж и теплая грелка. Объясните, пожалуйста, с чем это может быть связано и какие обследования нам нужно пройти?

Марина Комова, г. Москва


Ю.Т. Причин для подобных болей может быть множество. Самой распространенной из них является плоскостопие, так как нагрузка на нижние конечности распределяется не совсем правильно. Поэтому могут болеть и мышцы, и связки, и другие кости в ногах. В таких случаях обычно назначаются либо специальные стельки, либо ортопедическая обувь в сочетании с лечебной физкультурой и массажем.

Второй распространенной причиной может быть так называемая болезнь роста, когда на фоне бурного роста возникают боли в разных костях, чаще в ногах.

Страшного в этом ничего нет. Поливитамины, упражнения и массаж должны решить проблему.

Остальные возможные причины — более редкие. В любом случае будет лучше, если вашего ребенка осмотрит несколько специалистов: ортопед, невролог и педиатр.


Обязательны ли стремена при дисплазии?

Скажите, пожалуйста, в каких случаях при дисплазии тазобедренных суставов обязательно показаны стремена? Можно ли обойтись лечебным массажем и парафином или же другими процедурами, которые были бы для ребенка не столь суровыми?

Оксана, по e-mail


Ю.Т. Если ребенку поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», то во всем мире это лечится одинаково — стременами Павлика.

Но обязательно следует учитывать, что лечение должно быть комплексным, то есть кроме стремян необходимы также и массаж, и лечебная гимнастика для суставов, и тот же парафин, возможно, электрофорез.

Тогда и эффект от лечения в стременах будет лучше, и стремена будут сняты значительно быстрее.


Стоит ли беспокоиться, если дочка ходит на носочках?

Моей дочке исполнилось 11 месяцев. Кроха понемногу начинает ходить, но я заметила, что при ходьбе она ставит ножки неправильно — на носки, а не на всю ступню. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и каких специалистов нужно пройти? А может, вообще не стоит беспокоиться по этому поводу?

Валентина, г. Санкт-Петербург


Ю.Т. Большинство детей, начиная ходить, вырабатывают свой собственный алгоритм ходьбы. И при этом большинство малышей начинают именно с ходьбы на носочках.

Существует и такая причина: если в первые месяцы жизни у ребенка был мышечный гипертонус, то ребенок может какое-то время становиться не на всю ступню.

Повод для беспокойства может быть, если ребенок вообще не опускает ножку на пятку и при этом сильно прижимает ножки друг к другу. Тогда малыша нужно показать неврологу и ортопеду.

Если же у вашего ребенка ранее не было никаких неврологических и ортопедических проблем, то вам лучше пройти курс массажа и носить обувь с жестким задником и подошвой, чтобы препятствовать ходьбе на носочках.

Скорее всего, после 1 года эта привычка пройдет сама по себе.


Важные нюансы

Плавание лечит суставы

В последнее время многие дети появляются на свет с дисплазией тазобедренных суставов. Для таких деток плавание особенно полезно, ведь благодаря упражнениям в воде улучшается обмен веществ в суставах, излечиваются врожденная косолапость, кривошея и другие заболевания. Однако лучше, если с ребенком будет заниматься тренер, чтобы не допустить ошибок и не вызвать у крохи страх перед водой.


Как правильно выбрать обувь для малыша?

В детстве я всегда донашивала обувь после своей старшей сестры. Теперь много говорят о том, что этого делать нельзя. Почему? И еще посоветуйте, как правильно выбирать обувь для маленького ребенка, чтобы его стопа формировалась правильно?

Наталия, по e-mail


Ю.Т. Учитывая тот факт, что сейчас все чаще встречаются приобретенные деформации стопы, обувь действительно лучше покупать новую. Если же ее перед вашим ребенком носил малыш с идеальной стопой и совсем недолго, то можно и взять. Если же задник у обуви сильно искривлен, каблук стоптан на одну сторону, то лучше от такой обуви отказаться, так как при ходьбе в ней стопа у ребенка будет искривляться.

Желательно, чтобы обувь была из кожи, с высоким (не ниже лодыжек) задником, достаточно жесткой подошвой, каблучком около 3-5 мм и небольшим профилактическим супинатором. Категорически нельзя детям носить мокасины, кеды и шлепанцы.

При проблемах со стопами рекомендуют специальные стельки либо специальную обувь.

Постоянная ходьба в обуви также вредна, поскольку происходит ослабевание мышц, удерживающих стопу в правильном положении. Поэтому важно, чтобы ребенок периодически ходил босиком по неровной поверхости. Летом это легко сделать, бегая по земле, камушкам, травке и песке. А зимой, дома, такой поверхностью могут быть массажные коврики, деревянная лестница с круглыми перекладинами и т.п.


По каким признакам определяют плоскостопие у детей?

У сыночка (1 год 6 месяцев) на вид стопы плоские, но говорят, что до 3 лет диагноз «плоскостопие» деткам не ставят. Так ли это? По каким признакам определяют плоскостопие?

Ангелина, по e-mail


Ю.Т. Действительно, диагноз «плоскостопие» детям ставится после 3 лет. Это связано с тем, что до этого возраста у ребенка на подошве имеется жировая подушечка, которая дополнительно смягчает нагрузку при ходьбе. Она заполняет то пространство, где формируется продольный свод стопы, поэтому стопа кажется плоской.

Однако существует такая разновидность плоскостопия, когда кроме уплощения сводов стоп имеется еще и отклонение пятки наружу — так называемые вальгусные стопы. После 3 лет они становятся плоско-вальгусными.

Именно это отклонение пятки может быть заметно как в грудном возрасте, так и после 1 года, когда ребенок уже начинает активно ходить. Эту разновидность деформации стопы может легко распознать и опытная мама, и педиатр, и, естественно, ортопед.

Если у вас возникают сомнения по этому поводу, обязательно обратитесь за очной консультацией к ортопеду.


Как нужно следить за осанкой ребенка?

Скажите, пожалуйста, как следить за осанкой маленького ребенка? Сыну очень сложно объяснить, что значит не сутулиться... Играет кроха чаще всего на полу, и над игрушками сутулится еще больше. Посоветуйте, какие физические упражнения помогут укрепить позвоночник малыша?

Светлана Емец, г. Реж


Ю.Т. В этом возрасте действительно очень сложно объяснить ребенку про «ортопедический режим». Попробуйте все же пересадить малыша за детский столик со стульчиком, которые регулируются по высоте. Если же он упорно не желает уходить с пола, то можете предложить ему попробовать заниматься рисованием, лежа на животе.

Периодически напоминайте ребенку о том, что он сутулится.

Постель малыша должна быть достаточно жесткой, а подушка — максимально плоской.

Из упражнений для выработки правильной осанки ребенка подойдут самые простые, из тех, которые и вы, наверное, еще делали в садике.

1. Отжимания. Лежа на животе, ребенок должен оторвать от пола выпрямленные руки, грудь и выпрямленные ножки.

2. «Кораблик» или «Жабка». Лежа на животе, малыш должен взять ножки в руки и максимально прогнуться. Должно получиться что-то вроде «кораблика» (или «жабки»).

Идеальный вариант — если ребенок будет сочетать динамические упражнения (с движением) со статическими (спина удерживается в позе максимального прогиба).

Также рекомендую периодически проходить курсы массажа (1 курс из 10 процедур в 3-6 месяцев).


СПРАВИМСЯ С АЛЛЕРГИЕЙ


Наш эксперт

Катерина Ковбаско, детский аллерголог, к.м.н.


Хочешь научиться кормить грудью без проблем? Получи совет нашего эксперта


Может ли аллергия проявляться сильным кашлем?

У дочки почти год назад появились приступы сухого кашля, похожего на собачий лай. Сделали снимок — бронхи и легкие чистые. Может, это проявление аллергии?

Мария Богорош, по e-mail


К.К. Аллергия может проявляться таким образом, и при этом на рентгенограмме действительно все может быть нормально. Вам следует показать дочь аллергологу, который при очной консультации назначит необходимое обследование.


Эффективен ли метод лечения микродозами аллергена?

Хотела бы узнать о методе лечения аллергии микродозами аллергена. Он действительно эффективен?

Алиса Любимцева, г. Волгоград


К.К. Метод называется «специфическая иммунотерапия» (СИТ) — один из самых эффективных способов лечения аллергии.

Направлен на выработку веществ, которые блокируют специфическую аллергическую реакцию. Перед проведением СИТ следует выявить причинно-значимый аллерген с помощью кожных проб. Длительность проведения СИТ различна, зависит от многих факторов. Обычно СИТ проводят на протяжении 1,5-2 месяцев.


Как лечится атопический дерматит у ребенка?

У ребенка начались высыпания с возраста 1 месяца (на попе, ножках и ручках) и продолжаются до сих пор (3,5 года). Аллергенных продуктов не ест, соблюдает диету. Поставили диагноз «атопический дерматит». Как нам избавиться он него?

Людмила, по e-mail


К.К. Если высыпания сохраняются, значит, ребенок продолжает употреблять аллергенный продукт (спектр аллергенов очень индивидуален, может меняться со временем). Есть такие настолько распространенные привычные пищевые компоненты, что мы не обращаем на них внимания (например, пшеница, рожь, гречка и т. д). План действий такой: тщательное ведение пищевого дневника, при необходимости — проведение специфической аллергодиагностики. Спектр аллергенов для диагностики определяется индивидуально, в зависимости от продуктов, которые чаще всего употребляет ребенок.


Действительно ли нужна кормящей маме строгая диета?

Несмотря на то что во время беременности и кормления грудью я придерживалась гипоаллергенной диеты, а прикорм доченьке вводила по правилам, аллергии избежать не удалось. Свекровь говорит, что не нужно было строго следовать диете, тогда бы детский организм привык. Скажите, пожалуйста, неужели это действительно так?

Тамара, г. Казань


К.К. Следить за каждым съеденным продуктом — обязательное условие кормления любого ребенка. Синтетических добавок при этом следует избегать максимально длительное время. Я бы порекомендовала вам обследовать малыша у врача-аллерголога — он определит уровень общего IgE, а также специфических IgE к пищевым продуктам.

Не исключено также наличие гельминтов, нарушение дезинтоксикационной функции печени и пр.

Таким образом, вам следует пройти полное обследование, сдать необходимые анализы и обязательно показать ребенка врачу-аллергологу.


Почему у ребенка возникла аллергия на молоко?

У сына (1 год 5 месяцев) не было аллергии на молоко. Но, когда он по пробовал у бабушки натуральное, парное, появилась сыпь. Почему это произошло?

Камила, г. Красноярск


К.К. Аллергическая реакция вырабатывается в течение определенного времени в процессе интенсивного контакта с некоторыми продуктами. Молоко — самый распространенный белковый продукт питания наших детей, поэтому на него чаще всего бывает аллергическая реакция. Вам не следует давать ребенку молоко и молочные продукты (включая кефир, творог и др.) в течение 1-1,5 месяца. При этом продолжайте вести пищевой дневник, где вы будете отмечать продукты, которые ест ваш ребенок, и кожные реакции (или их отсутствие). Затем следует постепенно вводить кисломолочные продукты: порция обычного размера не чаще 1 раза в 7-10 дней. Через некоторое время возможно увеличение кратности приема молочных продуктов. Расширение диеты следует проводить под наблюдением педиатра.


Это интересно!

Осторожное начало

В качестве первого прикорма малышу-аллергику подойдет пюре из белых или зеленых овощей (цветная капуста, кабачки). Не давай крохе пюре, в состав которого входит несколько овощей: при негативной реакции будет сложно установить, какой овощ ее вызвал. Вторым прикормом должна стать каша. Начни с рисовой, сваренной на воде или на мамином молоке. Покупая упаковку каши, убедись, что в ее состав не входит сахар и коровье молоко.


Как предотвратить появление аллергии у ребенка?

Скажите, пожалуйста, существуют ли профилактические меры, которые помогут предотвратить появление аллергии у ребенка? И может ли аллергия передаваться по наследству? Я в детстве страдала астмой.

Марина Демидова, г. Волгоград


К.К. Аллергия (как все неинфекционные заболевания) имеет наследственный характер. При этом абсолютно не имеет значения, какая аллергия у родителей: пищевая или респираторная. Передается именно склонность к ней.

В зависимости от продуктов-аллергенов, которые употребляет малыш, аллергическая реакция проявляется на разные продукты питания. Например, в Европе и США наиболее распространена аллергия на сою и арахис (эти продукты питания европейцы и американцы употребляют в большом количестве). Следовательно, профилактика аллергических реакций предусматривает максимальное исключение контакта с продуктами — аллергенами (в том числе во время беременности мамы), рациональное (разнообразное) питание мамы, кормящей грудью, и ребенка. Грудное вскармливание до года — залог исключения аллергических проблем в будущем.


Что делать, если аллергия вызывает сильный зуд?

Скажите, пожалуйста, чем можно снять сильный зуд у ребенка? Сыночку 2 годика. Каждый раз аллергия появляется на какой-то новый продукт. Высыпания вызывают сильный зуд (особенно под коленками). Он такой, что малыш расчесывает зудящие участки до крови. Что делать?

Ирина, по e-mail


К.К. Зуд, наличие высыпаний под коленками — визитная карточка атопического дерматита. Такие проявления свидетельствуют о том, что аллергическая реакция постоянно поддерживается, то есть постоянно в окружающей среде есть какой- то аллерген. Выявить его непросто, однако необходимо. Следует пройти аллергологическое обследование, включающее в себя определение общего и специфических IgE (к продуктам питания, бытовым аллергенам), а также кожное тестирование. Лечение — в зависимости от выявленного аллергена.


Как оказать первую помощь ребенку при укусе насекомого?

Малышу скоро исполнится 1,5 года. Какой должна быть первая помощь ребенку, если его укусило насекомое и пошла аллергическая реакция?

Тамара Котвицкая, г. Воронеж


К.К. Во-первых, вызвать скорую помощь, так как укусы некоторых насекомых, особенно повторные, могут быть опасны. Во-вторых, при ожидании КСП удалить жало, промыть ранку прохладной водой и дать через рот противоаллергический препарат (например, Тавегил или Супрастин). Можно ввести этот же препарат внутримышечно.


В какое время года лучше делать диагностику аллергии?

Скажите, пожалуйста, какое время года самое подходящее для диагностики аллергии?

Екатерина М., по e-mail


К.К. Следует заметить, что диагностика аллергии может быть in vivo (провокационные кожные пробы) и in vitro (проведение анализа крови на специфические lg). Пробы in vitro можно делать круглый год, а также во время обострения аллергического заболевания.

Кожные пробы для диагностики сезонной аллергии (если ребенок реагирует на цветение растений) следует проводить вне периода цветения растений, то есть с октября по март. Диагностику при аллергии на бытовые аллергены (в том числе аллергены животных) можно проводить круглый год.


Чем опасно для малыша контактирование с аллергеном?

Мой ребенок — аллергик. Когда он пошел в детский сад, мы каждый день просматривали меню и отмечали, какие продукты крохе нельзя давать. Со временем я заметила, что в саду сын — не единственный аллергик, но мамы других малышей почему-то не особо переживают по поводу откровенно красных щечек своих крох — мол, перерастут. Скажите, пожалуйста, чем чревато для здоровья ребенка постоянное контактирование с аллергенами?

Ксения, по e-mail


К.К. Все зависит от конституциональных особенностей ребенка. Если у малыша был атопический дерматит в раннем детстве, у родных — аллергические заболевания, кроха перенес несколько обструктивных бронхитов, частые стенозы, то ему просто необходимо создать условия, которые позволят минимизировать контакты с аллергенами.

Если же у ребенка периодически бывают участки сухости на коже без зуда и других проявлений воспаления, нужно только соблюдать диету и правильно ухаживать за кожей.


Важные нюансы

Все хорошо в меру

Психологическое напряжение, конфликты в семье и даже обыкновенный переезд могут повлиять на возникновение аллергии. Некоторые ученые считают, что ее развитие вызывает у детей и «гигиенический» образ жизни. Конечно, уничтожение микробов дезинфицирующими средствами помогает в профилактике многих болезней, но этот же фактор перестраивает иммунную систему. Она перестает бороться с инфекцией и начинает считать «вредными» вполне обычные вещи, окружающие человека.


НОСИКИ-КУРНОСИКИ


Почему кроха не дышит носиком?

Что делать, если заложены ушки?

Расскажет отоларинголог



Наш эксперт

Эльвира Исмагилова, отоларинголог




Обязательно ли лечить ларингит антибиотиками?

Скажите, пожалуйста, есть ли причины для назначения антибиотиков при лечении ларингита у ребенка? Или можно обойтись без них?

Оксана, г. Сочи


Э.И. Дело в том, что ларингит может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. В каждом конкретном случае врач определяет тактику лечения индивидуально.

Например, если у малыша есть симптомы вирусной инфекции и заболевание длится несколько дней, то лечение включает в себя противоотечные препараты, которые увлажняют кашель. Если же в клинике заболевания есть проявления бактериальной инфекции, то антибиотик необходим. Чего же однозначно нужно придерживаться, так это голосового покоя (малыш должен по возможности молчать), а также в больших количествах употреблять теплое питье.


Как закалить носоглотку маленького ребенка?

Есть ли какой-то способ закалить носоглотку малыша? Ходим в детский садик и часто болеем...

Маша, по e-mail


Э.И. Прежде всего, нужно выяснить причину частых болезней ребенка. Если это аденоидиты, то необходимо пройти курс противовоспалительной терапии, если природа заболеваний аллергическая, то откорректировать ее, посетив аллерголога.

Ваш малыш будет редко болеть, если у него будет хороший иммунитет. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни — часто гулять на свежем воздухе, принимать здоровую пищу и заниматься физическими упражнениями.


Кроха не дышит носом.

В чем может быть причина? Почему сыночек (2,5 месяца) дышит ртом во время сна?

Лидия Полушкина, г. Астрахань


Э.И. Человек должен всегда дышать только через нос. Воздух, проходя через носовую полость, очищается, увлажняется и согревается. Когда же он идет через рот, то этого не происходит, следовательно, в дыхательные пути попадает инфекция.

Причиной нарушенного носового дыхания могут быть аденоидные вегетации. Также природа заболевания может носить и аллергический характер. В любом случае вашему ребенку необходимо пройти осмотр у лор-врача.


Обязательно ли удалять малышу аденоиды?

У сына с 3 лет воспалены аденоиды. Наблюдались у лора. Он советовал до 5 лет удалить аденоиды, так как может сформироваться неправильный прикус: зубы будут криво расти. Недавно сыночку удалили аппендицит. Когда можно будет делать операцию по удалению аденоидов? Ведь должно пройти какое-то время?

Людмила Резник, по e-mail


Э.И. Если ваш ребенок дышит преимущественно через рот, если у него хронический насморк, не поддающийся лечению, частые бронхиты или пневмонии, отиты, нарушение слуха, тогда необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении.

В противном случае можно попробовать курс гомеопатической терапии. Не забывайте много гулять на свежем воздухе и придерживаться здорового питания. Также следует находиться под наблюдением врача-отоларинголога.

Оперировать ребенка можно только в состоянии полного здоровья. После вирусной инфекции или перенесенной операции должно пройти не менее 1 месяца.


Каковы могут быть причины боли в горле?

Ребенок (2 года 8 месяцев) жалуется, что болит горлышко. Оно не красное, температуры нет, также как и других признаков заболевания. Скажите, пожалуйста, что это может быть?

Татьяна, г. Ростов-на-Дону


Э.И. Обратите внимание на то, что в зависимости от возраста ребенок по-разному воспринимает ощущения в глотке. Малыш и першение, и сухость в глотке может называть болью.

Но если ребенок жалуется, значит, нельзя оставлять это без внимания. Необходимо осмотреть нёбные миндалины (наличие пробок), полость носа (затекания слизи из носоглотки), сделать посев из глотки на микрофлору, а также посетить стоматолога.


Важные нюансы

Веселая дыхательная гимнастика

1. Надуй шарик. Пусть кроха разведет руки в стороны и глубоко вдохнет. Затем медленно сведет руки, соединяя ладони перед грудью, выдувая воздух: «ф-ф-ф». «Шарик лопнул» — хлопаем в ладоши, «из шарика выходит воздух» — произносим: «ш-ш-ш», вытягивая губы хоботком, опуская руки и приседая.

2. Подуй на одуванчик. Глубокий вдох носом, затем длинный выдох через рот, как будто сдувая с одуванчика пух.

3. Часики. Ноги слегка расставить, руки опустить. Размахивая прямыми руками вперед-назад, произносить: «Тик-так».


Почему ребенок похрапывает во сне?

Сыночку 3 месяца. Он спит в основном спокойно, но во сне часто похрапывает. Скажите, пожалуйста, почему это происходит и как нужно лечить?

Ольга, по e-mail


Э.И. Когда появился симптом? Если с рождения и не наблюдается ухудшение состояния, то обращать большое внимание на него не нужно. С возрастом носовая полость ребенка увеличится, кроха будет становиться все более подвижным, соответственно, не будет происходить застой крови в сосудах из-за преимущественно горизонтального положения. Таким образом, явление, которое вас беспокоит, пройдет само собой.

Однако стоит показать ребенка отоларингологу с тем, чтобы исключить воспалительные изменения в полости носа.


Как помочь дочке избавиться от боли в ушке?

Дочка жалуется на боли в ушке (боль появляется вместе с насморком), но к врачу идти отказывается — боится. Посоветуйте, пожалуйста, какие капельки помогут вылечить ушко? Или другие процедуры?

Полина Л., г. Пермь


Э.И. Обратите внимание на то, что детки в таком возрасте не всегда могут точно выразить свои болевые ощущения.

То есть и боль, и заложенность в ухе они могут выражать одним словом.

Также вам следует знать, что дискомфорт в ушах в большинстве случаев связан с носом. И назначение тех или иных капель в уши не сможет решить вашу проблему, так как у вас, по всей видимости, как раз и наблюдается такая связь. Перебороть страх в отношении врача просто необходимо, поскольку у девочки могут быть изменения в ушах, которые требуют своевременного лечения. Заниматься самолечением не стоит.


Можно ли вылечить гайморит без проколов?

Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить гайморит без проколов? Каковы причины возникновения заболевания? Его обнаружили у сына (5 лет), и очень хотелось бы избежать неприятной процедуры...

Леся Калита, по e-mail


Э.И. Вокруг носовой полости есть несколько групп воздушных полостей (гайморовые, решетчатые, лобные и клиновидные пазухи). При затяжном насморке воспаление переходит на них в виде отека, скопления слизи, и при затянувшемся процессе образуется гнойное содержимое. При всех стадиях синусита начинают с консервативного лечения: антибиотикотерапия, противоотечная терапия, санация полости носа аппаратным методом при хорошем оттоке содержимого из пазух. Если же нет позитивного результата от лечения или есть осложнения (переход воспалительного процесса на глаз или внутричерепные осложнения), показана пункция (прокол) гайморовых пазух: внутри носовой полости под местным обезболиванием специальной иглой производится прокол и вымывается скопившийся секрет пазух.


Нужно ли при аденоидах делать промывания?

Я читала, что при аденоидах (когда не показана операция) ребенку нужно делать дыхательную гимнастику и промывать носик соляными растворами. Но участковый лор говорит, что промывание может навредить. Хотела бы услышать мнение вашего специалиста.

Валерия, по e-mail


Э.И. Оперативное лечение показано при затрудненном носовом дыхании в течение длительного периода; частых бронхитах и пневмониях, обусловленных затеканием слизи из носоглотки; нарушении прикуса вследствие дыхания через рот; частых отитах; снижении слуха; непрерывно рецидивирующих синуситах. Аденоидные вегетации растут и воспаляются при сниженном иммунитете, так как они являются частью иммунной системы. Поэтому лечение в межболезненный период должно быть направлено на ее укрепление (прогулки на свежем воздухе, благоприятный микроклимат дома, правильное питание, адекватные физические упражнения, из медикаментозных препаратов можно по согласованию со специалистом использовать гомеопатию).

Что касается промывания носа солевым раствором, то при наличии выделений оно показано, так как облегчает носовое дыхание выведением патологического содержимого из полости носа. Но промыванием аденоиды не уменьшить. Если выделений нет, то промывать не нужно, чтобы не вымывать полезную микрофлору.


Как сегодня лечится хронический тонзиллит?

Правда ли, что в наши дни мнение по поводу необходимости удаления гланд изменилось — удалять их больше не рекомендуется. Так ли это? И какое сегодня показано лечение часто болеющим детям?

Ирина Вавренюк, по e-mail


Э.И. Нёбные миндалины играют большую роль в поддержании иммунитета. Удаление показано при наличии хронического воспаления в миндалинах и осложнений со стороны сердца, почек, суставов, а в ряде случаев при непрерывно повторяющихся ангинах.

Лечение хронического тонзиллита предполагает укрепление иммунитета (прогулки на свежем воздухе, благоприятный микроклимат дома, правильное питание, адекватные физические упражнения), лечение носительства патогенных микробов, прием гомеопатических и фитопрепаратов; санацию миндалин методом промывания лакун (при согласии ребенка), физиопроцедуры.


Это интересно

Вылечить аллергию?

Аллергические реакции возникают, когда организм повторно контактирует с аллергеном, поэтому взаимодействие с ним будет всю жизнь вызывать эти симптомы. Лишь детские аллергии могут угасать с возрастом. Для купирования симптомов аллергии создан ряд фармацевтических препаратов. Выбор конкретного средства обсуди с врачом. Но самый действенный способ — знать свои аллергены и избегать контакта с ними.


Я ПРИВИВОК НЕ БОЮСЬ!


В последнее время многие родители отказываются от проведения детям вакцинации, опасаясь ее непредсказуемых последствий. Но мы с мужем решили, что обязательно будем делать сыну необходимые прививки, ведь их основная цель — сделать иммунную систему крохи более устойчивой к болезням. Скажите, пожалуйста, как можно подготовить ребенка к прививкам?

Зинаида, по e-mail


В период вакцинации не отлучайте ребенка от груди, за 5 дней до и 10-14 дней после прививки не вводите в рацион новые смеси и блюда прикорма. Накануне прививки следите за состоянием здоровья крохи и его поведением, обратите внимание на сон и аппетит. Измерьте температуру тела малыша утром, в день прививки, затем непосредственно перед прививкой. Как минимум за час до и после прививки не кормите ребенка.


Важные моменты

После перенесенной вирусной инфекции выждите 2 недели. Проводить лабораторные исследования перед прививками не обязательно, но если хотите дополнительно убедиться в здоровье крохи, то вполне возможно. Если у ребенка есть проявления аллергического дерматита, дождитесь исчезновения сыпи. За неделю до и месяц после прививки соблюдайте диету, исключив из питания не только продукты, на которые отмечались аллергические реакции, но и облигатные аллергены (рыба, икра, ракообразные, яйца, цитрусовые, клубника, шоколад, красные яблоки, красители и консерванты, мед, орехи). Прививки детям с указанной патологией следует проводить на фоне базисной терапии. Могут быть назначены антигистаминные препараты.


Следим за реакцией

Особое внимание уделите профилактике наслоения интеркуррентных инфекций после прививки в виде острых респираторных инфекций. Поэтому в течение последующих двух недель оградите привитого ребенка от множественных контактов с детьми и взрослыми. Внимательно следите за состоянием и поведением крохи после прививки, температурой, местной реакцией на укол. Обязательно сообщите врачу обо всех возникших у ребенка реакциях, даже в том случае, если они были кратковременными, являются допустимыми и исчезли без лечения.


Светлана Бондарчук, врач-педиатр высшей категории


Новый календарь профилактических прививок России


Первые 12 часов жизни

Гепатит В — первая вакцинация

3-7 дней

Туберкулез — первая вакцинация

3 месяца

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — первая вакцинация Гепатит В — вторая вакцинация

4,5 месяца

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — вторая вакцинация

6 месяцев

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — третья вакцинация

Гепатит В — третья вакцинация

12 месяцев

Корь, краснуха, паротит — первая вакцинация

18 месяцев

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — первая ревакцинация

20 месяцев

Полиомиелит — вторая ревакцинация

6 лет

Корь, краснуха, паротит — вторая вакцинация

7 лет

Туберкулез — первая ревакцинация неинфицированных

Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация

14 лет

Туберкулез — вторая ревакцинация неинфицированных и непривитых в 7 лет

Дифтерия, столбняк — третья ревакцинация Полиомиелит — третья ревакцинация

Дети и взрослые до 55 лет

Гепатит В — раннее невакцинирование

Взрослые, независимо от возраста

Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет

Дети старше 1 года; девушки от 18 до 25 лет

Краснуха — вакцинация неболевших, непривитых, привитых однократно

Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет

Корь — вакцинация неболевших, непривитых, контактных (независимо от возраста)

Дети, посещающие дошкольные учреждения, школьники и студенты; взрослые старше 60 лет

Грипп — вакцинация ежегодно

Взрослым и детям по эпидпоказаниям

Пневмококковая инфекция, менингококковая инфекция, гепатит А, брюшной тиф


Это интересно!

В первые 30 минут после прививки

Не стесняйся задавать вопросы врачу. Обязательно поинтересуйся, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть, в каких случаях обращаться за медицинской помощью. Не торопитесь покинуть поликлинику. Посидите 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, будет время успокоить ребенка, во-вторых — быстро получите помощь, если вдруг возникнет немедленная аллергическая реакция.


МЫ БОЛЕТЬ НЕ БУДЕМ


Два года назад в нашей семье появился долгожданный сыночек. Малыш быстро растет, развивается быстрее сверстников и каждый день радует нас новыми успехами. Единственный повод для расстройства — частые болезни. Степа умудряется болеть даже летом, причем его атакует не обычная простуда (кашель, насморк), а ангина или, еще хуже, — бронхит. Я уже не говорю о том, сколько раз он болеет за осенне-зимний период... Сами мы с мужем болеем редко и очень быстро справляемся с простудными заболеваниями. Почему же тогда у крохи так часто возникают проблемы со здоровьем? Неужели у него настолько слабая иммунная система?

Зинаида Валеева, по e-mail


Иммунная система малыша не готова сразу работать так, как работает система взрослого человека, поскольку формируется постепенно. Некоторые антитела у новорожденных она вырабатывает в очень малом количестве, но, с другой стороны, в этот период от болезней малышей защищают материнские антитела, поступившие через плаценту. А если кроха находится на ГВ, то с молоком мамы он получает еще и антитела-иммуноглобулины, которые защищают его от инфекций.


Почему болеешь, кроха?

Иммунная система проходит несколько этапов созревания и имеет критические периоды, во время которых ребенок наиболее подвержен инфекционным заболеваниям. В такие периоды иммунная система дает сбой, и, встретившись даже со знакомым вирусом, кроха все равно может заболеть.

Есть детки, у которых происходит ранняя или замедленная активация иммунной системы («рано стартующие» и «поздно стартующие»). Но в дальнейшем, в процессе ГВ и под воздействием возбудителей инфекционных заболеваний, происходит созревание иммунной системы ребенка.


Этот критический момент!

Ввиду возраста малыша (2 года) у него как раз наступил критический период формирования иммунной системы. Контакты крохи с окружающим миром заметно расширились, и, соответственно, повысилась антигенная нагрузка на еще не сформировавшийся иммунитет.

В этот период ребенок может плохо адаптироваться к детским коллективам, у него повышается склонность к вирусным инфекциям, простудным заболеваниям, воспалительным процессам лор-органов и дыхательных путей (риниты, синуситы, бронхиты), может появиться афтозный стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта).

Для профилактики и лечения частых простудных заболеваний можно применять иммуномодуляторы (препараты, изменяющие активность иммунной системы). Перед их назначением нужно сделать ряд анализов для уточнения природы заболевания.

1.Общий анализ крови (для определения количества клеток и степени их функциональной зрелости).

2. Мазок из носа и зева на микрофлору (для определения вида возбудителя и подбора антибактериальной терапии).

3. Определение вирусов методом ПЦР в слюне (для выбора возможной противовирусной терапии).

Не забывайте и о пользе ГВ, ведь грудное молоко в большом количестве содержит материнские антитела и другие вещества, необходимые для активации иммунной системы. Ранний переход на искусственные смеси может привести к частым простудными заболеваниям малыша уже на первом году жизни.


Олег Назар, врач-иммунолог


Секреты хорошего иммунитета


Начинайте утро с зарядки

Грудничку сама делай зарядку, а с крохой постарше выполняйте упражнения вместе. Обязательно учи ребенка правильно дышать: при вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть.

Подружитесь с водичкой

Водные развлечения также укрепляют здоровье. Купание в бассейне или открытом водоеме, контрастный душ, обливание ножек прохладной водой — все это стимулирует развитие крепкого иммунитета.

Принимайте солнечные и воздушные ванны

Позволяй крохе летом принимать солнечные ванны под кроной деревьев, куда проникает лишь полезный для здоровья рассеянный солнечный свет. В остальное время устраивай для него воздушные ванны дома.

Ходите босиком

Тренируй нервные окончания на ступнях крохи. Пусть он походит босиком по травке и песочку. Земля проселочной дороги также обладает отличным массажным действием!

Отрегулируй меню

Пища должна быть богата витаминами и минералами. В течение дня несколько раз давай крохе сырые фрукты и овощи. 70% защиты организма обеспечивает кишечник. А для роста полезных бактерий нужно пить молоко и кисломолочные продукты. Предлагай крохе на ночь кефир или йогурт.



ЗАБУДЕМ О БОЛЕЗНЯХ

Что ослабляет иммунную систему малыша?

Как ей помочь?

Спроси об этом у врача-иммунолога!



Наш эксперт

Олег Назар,

к. м. н., врач-иммунолог


Могут ли повышать аппетит иммуномодуляторы?

Недавно мой ребенок (4 года) перенес двухстороннюю пневмонию. После болезни педиатр прописал прием препарата для восстановления иммунитета. У дочки резко возрос аппетит. Может ли это быть следствием приема иммуномодуляторов?

Татьяна Савчук, по e-mail


О.Н. Действительно, ряд иммунотропных препаратов, особенно растительного происхождения, способствует повышению аппетита. Прежде всего это относится к адаптогенам (элеутерококк, женьшень, левзея), а также к препаратам, обладающим желчегонным действием. Некоторые препараты также могут раздражать поджелудочную железу (они стимулируют секрецию панкреатических ферментов) и таким образом усиливать чувство голода. В данной ситуации можно рекомендовать прием иммуностимулирующих препаратов после еды.


Может ли ребенок унаследовать слабый иммунитет?

Мы планируем беременность, и хочется, чтобы малыш родился крепким, болел как можно реже. Может ли ребенок унаследовать слабый иммунитет от родителей или все зависит от подготовки к беременности, ее течения и родов?

Янина, по e-mail


О.Н. На этот вопрос у врачей до сих пор нет четкого и достоверного ответа. Поэтому выделяют так называемый врожденный или приобретенный иммунодефицит, связанный с низкой активностью иммунной системы сразу после рождения.

Действительно, в процессе развития беременности происходит становление иммунитета ребенка, поэтому очень важен процесс нормально протекающей беременности и нормальной родовой деятельности.

Следите за тем, чтобы во время ожидания малыша не было эпизодов острой вирусной инфекции, регулируйте процессы пищеварения, не перегружайте свой организм избыточным количеством белка. Одно из условий нормально протекающей беременности — формирование физиологического иммунодефицита у будущей мамы, поэтому применение иммунотропных препаратов в процессе беременности нежелательно. Рекомендуется также перед беременностью сделать иммунограмму, проконсультироваться у врача-иммунолога для определения тактики проведения иммунореабилитационных мероприятий. И конечно, проведение грамотной вакцинации способствует правильному становлению иммунной системы.


Действительно ли материнские антитела защищают кроху?

Я кормлю доченьку грудью — много слышала и читала о пользе ГВ для становления иммунной системы. Могу ли я быть уверена, что кроха надежно защищен от вирусов и инфекций?

Марина Коть, г. Пермь


О.Н. В процессе беременности и созревания иммунная система плода практически не функционирует. С момента рождения происходит запуск специфических механизмов иммунитета и дальнейшее созревание определенных звеньев иммунной системы.

Первый критический период — это период новорожденности. Он характеризуется слабой устойчивостью к условно патогенной микрофлоре, гнойно-воспалительным процессам, возникновению септических состояний, высокой чувствительностью к возникновению вирусных инфекций. Связано это с недостаточной эффективностью клеток иммунной системы и низким содержанием антител.

Следующий критический период — второй год жизни. В это время повышается склонность к частым простудным заболеваниям (ОРВИ).

В профилактике простудных заболеваний и различных ОРВИ ведущая роль действительно отводится именно грудному вскармливанию. Дело в том, что грудное молоко является важнейшим компонентом адаптации иммунной системы ребенка к новым условиям существования. В течение дня малыш вместе с грудным молоком получает огромное количество иммунных клеток, большинство из которых непосредственно принимает участие в иммунных реакциях, практически без дополнительной стимуляции.

Грудное молоко содержит большое количество белых кровяных телец (лейкоцитов) — до 100 000 клеток в 1 мл молока (до 5 000 000 лейкоцитов в молозиве). Также в нем содержатся материнские иммуноглобулины (антитела), в том числе и антитела к различным инфекционным возбудителям, с которыми раньше сталкивалась мама. Эти материнские антитела способны выполнять защитную функцию до 2-3-летнего возраста ребенка.

В целях предотвращения заболеваний у детей можно порекомендовать применение мягких иммунотропных препаратов местного действия (в виде капель).


Важные нюансы

Веселое лечение

Оказывается, реакция иммунитета на смех прямо противоположна его реакции на стресс. Ученые доказали, что смех является сигналом к мобилизации клеток, которые защищают организм от внешних и внутренних агрессоров. Именно он снижает кровяное давление, уменьшает количество гормонов стресса, а также стимулирует деятельность клеток, борющихся с вирусами. Что ж, смейтесь на здоровье!


Какой вред наносят иммунной системе антибиотики?

Мамы к антибиотикам часто относятся негативно, пытаясь найти альтернативные методы лечения. Как прием антибиотиков влияет на иммунитет?

Татьяна Каплан, по e-mail


О.Н. Антибактериальные препараты (антибиотики) действительно назначаются врачами достаточно часто. И не всегда обоснованно. Но, когда у ребенка высокая температура, порой нет времени на дополнительное обследование, а при лечении бактериальных инфекций применение антибиотиков более эффективно именно в первые дни заболевания. Врач знает, что высокая температура чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, при которой антибиотики как раз наиболее эффективны.

Надо заметить, что достаточно часто предшествующая вирусная инфекция (ОРВИ) является так называемым проводником бактериальной инфекции, поэтому для предупреждения возможных бактериальных осложнений и назначают антибактериальные препараты.

Воздействие антибиотиков на иммунную систему достаточно разнообразно, но можно выделить два эффекта. При кратковременном приеме (до 3-5 дней) некоторые антибиотики обладают небольшим иммуностимулирующим действием, но при длительном и частом применении, наоборот, наблюдается выраженное иммуносупрессивное (иммуноподавляющее) действие. Также при применении антибиотиков часто возникают проблемы с пищеварительным трактом. Связано это с токсическим воздействием на слизистые оболочки ЖКТ, а также с гибелью нормальной микрофлоры, развитием дисбактериоза и активизацией грибковой инфекции (молочницей). Поэтому при применении антибиотика параллельно врач должен назначать противогрибковые препараты и пробиотики (препараты, содержащие нормальную микрофлору кишечника).


Можно ли полностью вылечить герпес-вирусную инфекцию?

Скажите, пожалуйста, как можно вылечить герпес у ребенка? Казалось бы, вот уже от него избавились, но стоит ребенку хоть немного приболеть, как он тут как тут... Хотелось бы забыть об этой проблеме навсегда!

Дарина Кузнецова, г. Волгоград


О.Н. Главные средства защиты от герпетической инфекции — специфические противовирусные антитела и цитотоксические лимфоциты. У ребенка эти механизмы срабатывают не полностью.

К тому же вирус герпеса обладает высокой изменчивостью и способен угнетать активность иммунной системы. Поэтому лечение герпетической инфекции — сложный и длительный процесс. Для борьбы с ней необходимо провести курс супрессивной терапии, курс специфического противовирусного иммуноглобулина, а также препаратов, стимулирующих активность Т-клеточного звена иммунитета. Кроме того, необходима седативная терапия и курс иммуностимулирующей.


Какие исследования помогают проверить иммунитет?

Существуют ли исследования, которые могли бы определить восприимчивость к инфекционным болезням и есть ли у ребенка иммунитет к ним?

Елена Гончар, по e-mail


О.Н. Для определения состояния здоровья ребенка сделайте такие анализы:

мазок со слизистой носа и зева на микрофлору с антибиотикограммой;

определение содержания вирусов в слюне (преимущественно цитомегаловируса, вируса Эпштейна — Барр);

иммунограмму.

Последнее исследование более информативно в возрасте ребенка старше 5 лет.

Выяснение наличия резистентности к определенным инфекциям — это тест на уровень невосприимчивости иммунитета к инфекциям, контролируемым с помощью проведения вакцинации (столбняку, дифтерии). Наиболее информативно в этом плане исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) к возбудителям определенных инфекций. По уровню содержания этих антител можно сделать вывод о состоянии противоинфекционной защиты у ребенка. Если уровень этих антител до 4 раз превышает нормальные значения, то у ребенка сформировалась иммунологическая память на предыдущий контакт с инфекцией. Если

превышает нормальные значения более чем в 4 раза — следует поискать инфекцию в организме. Если нет противоинфекционных антител вообще, то у ребенка повышен риск возникновения инфекционных заболеваний.


Можно ли предсказать реакцию малыша на прививку?

Сейчас многие родители настроены против вакцинации детей — боятся осложнений, которые могут вызвать прививки. Может ли иммунолог, назначив необходимые анализы и исследования, точно сказать, какую прививку можно делать крохе, а какую нельзя?

Валентина К., по e-mail


О.Н. Сегодня не существует тестов, позволяющих определить, вызовет прививка осложнения или нет. Но и альтернативы вакцинации тоже нет. Поэтому при проведении этой процедуры доктор решает, какую вакцину вводить пациенту. Исключение из правил — проведение теста ИМЛ (реакции иммунолейколиза) или реакции торможения миграции нейтрофилов (РТМЛ), которые позволяют выяснить, будет аллергическая реакция на прививку или нет. Что касается самой вакцины, то врач преимущественно выбирает поли- компонентную, чтобы для проведения вакцинации и ревакцинации потребовалось меньшее количество инъекций.


Это интересно!

Здравствуй, мыло душистое!

Больше всего микробов собирается на руках, поэтому их нужно мыть не менее 15 секунд. Чтобы крохе это нравилось, дай ему душистое или жидкое мыло. Кстати, ученые Колумбийского университета пришли к выводу, что антибактериальное мыло не намного эффективнее обычного в защите от микробов. Оно действительно убивает некоторые их виды, но не может уничтожить вирусы, способствующие заражению гриппом.


РАВНЕНИЕ НА СПИНКУ!


Чтобы заложить крепкий фундамент здоровья крохи, позаботься в первую очередь о его мышечном корсете


У нас растет замечательная дочка Ирочка. Ей недавно исполнилось 3 годика. В основном она подвижная девчонка, но вот недавно стала много времени проводить на одном месте. Например, посмотрит мультфильм, а затем играет куклами, рисует, рассматривает картинки... Конечно, мне так проще, я могу в это время заняться своими делами, но ведь для ее физического развития, я так понимаю, было бы лучше чередовать пассивные игры с активными. Может, нужно делать с ней какие-то гимнастические упражнения, чтобы укрепить позвоночник? Посоветуйте, пожалуйста, какие упражнения подойдут для ее возраста и как их правильно выполнять.

Елена П., по e-mail


МШ Развить гибкость позвоночника и исправить «вялую» осанку можно, регулярно делая упражнения вместе с ребенком. Главное — занятия нужно проводить в хорошо проветренной комнате и в хорошем настроении. Учитывай, что для малышей очень важен игровой момент, поэтому старайся весело обыгрывать любое упражнение, увлекая кроху собственным примером. Вместо скучных наклонов предложи малышу «собрать цветочки». А комплекс, который мы предлагаем сегодня, — это целое путешествие с восхождением на гору, переходом мостиков и конечно же привалом.


1. «Восхождение»

И. п. — лежа на спинке. Поднимаем стопы «шагами»: пяточку правой ноги приставляем к носочку левой, затем пяточку левой приставляем к носочку правой. Шаг за шагом поднимаем ножки до вертикального положения. Повторяем упражнение, начиная с другой ноги.


2. «Маленький мостик»

И. п. — лежа на спинке, сгибаем ножки и ставим стопы поближе к тазу на ширине плеч. Пяточки не отрываем от пола. Руки кладем вдоль тела, большие пальчики — внутри кулачков. Отталкиваясь ступнями и ручками от пола, поднимаем таз вверх. Удерживаем 5-15 секунд.


3. «Большой мостик»

И. п. — сгибаем ножки, ступни ставим на одну линию с коленками, а ручки опускаем ладошками на пол под плечики. Отталкиваясь ладошками и ступнями, выпрямляем ручки и ножки и отрываем голову от пола. Носочки стоп смотрят немного внутрь, а пяточки не отрываются от пола. Удерживаем наш супермост 5-15 секунд.


4. «Птички»

И. п. — лежа на спине. Ладошками упираемся в спинку, сдвигая локти поближе, и делаем стойку — не на шее, а на плечах. Сначала поднимаем согнутые ножки, а затем выпрямляем их вверх. Поддерживаем малыша за ножки. Удерживаем положение 5-15 секунд.


5. «Перевернутый бутерброд»

В каждом походе обязательно есть привал. Это очень приятная часть путешествия, когда совершены маленькие и большие победы и хочется немного отдохнуть. Давай-ка сделаем вкусный бутерброд! По совету кота Матроскина он будет перевернутым. Итак, примем исходное положение: лежа на спинке, забрасываем ножки за голову. Таким образом мы даем спинке немного отдохнуть после мостиков. Обязательно держим шею прямо. Ножки можно держать согнутыми, расслабленными.


МШ Благодарим за помощь в организации съемки Елену Родичеву, преподавателя студии «Скворечник».


Фото: А. Нерубаев


БЕРЕЖНЫЙ ПОДХОД


Я мама двоих деток-погодок. Светочке — 3 года 2 месяца, а Сашеньке — 2 года 3 месяца. Дочка пошла в садик и стала чаще болеть, сыночек, естественно, тоже. Бабушки советуют лечить травками (меньше таблеток). Но самостоятельно достаточно сложно определить, когда необходимо вызывать врача и соглашаться на предложенное им медикаментозное лечение, а когда можно вылечить ребенка просто обильным питьем. Поэтому хотела бы узнать мнение специалиста, в каких случаях можно пользоваться народными методами, а в каких — обязательно следует обращаться к врачу. Какие народные методы и при каких заболеваниях могут рекомендовать сами педиатры (может быть, как сопутствующую терапию)?

Татьяна Вавренюк, по e-mail


Болезнь — это активизация защитных механизмов для избавления от факторов, нарушающих нормальную жизнедеятельность организма. Например, повышение температуры — это атака организма на бактерии и вирусы. С насморком и кашлем удаляются попавшие в дыхательные пути возбудители инфекции, пыль, аллергены. Рвота и понос — механизм очищения ЖКТ от некачественной пищи и других веществ. Так стоит ли бороться с симптомами болезни?

Однако в случае тяжелого и осложненного течения болезни, серьезных хронических заболеваний, опасных инфекций альтернативы лекарствам нет.


Когда ртутный столбик растет...

Считается вполне безопасным повышение температуры до 39 °C, и снижать ее не рекомендуется. Лишь у детей с судорогами, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также у младенцев до 3 месяцев поводом для снижения является температура выше 38 °C. Обеспечьте ребенку достаточный питьевой режим, ведь организм увеличивает потоотделение, пытаясь освободиться от токсинов и «не сгореть». Подойдут минеральная вода, чай, морс, компот из замороженных или сухих фруктов, фиточаи.

При запахе ацетона изо рта, рвоте или жидком стуле поите ребенка глюкозо-солевыми растворами, по 2 ч. л. каждые 5-10 мин, даже во сне. А клизма поможет очистить кишечник от накопившихся в нижних его отделах отходов и токсинов, предохраняя организм от отравления.


С кашлем справится смех

Надсадный кашель лечится противокашлевым средством. Но если в груди клокочет мокрота, то, наоборот, стимулируйте кашель, чтобы быстрее очистить дыхательные пути. Подспорьем станет молоко с щелочной минеральной водой, можно с медом (разжижает мокроту и облегчает ее отхождение). Поможет и вибромассаж грудной клетки, и дыхательное упражнение (надувание шариков). Очень полезно простое баловство с криками и смехом — при интенсивных движениях усиливается кашель и откашливается мокрота.


Помощь маленькому носику

Вместо капель в нос используйте солевые растворы. Раствор для промывания носа можно приготовить самим: по щепотке соли и соды на полстакана кипяченой воды. Затем закапайте в носик несколько капель грудного молока. Если у ребенка нет аллергии, можно использовать и разбавленный водой мед.

У детишек после 5 лет для лечения насморка применяется вдыхание паров мелко нарезанных чеснока или лука, настоянных 4-5 часов в теплом простерилизованном подсолнечном масле. Настой хранится в холодильнике. Носовые ходы смазывайте им после тщательного промывания.


Покажи язык, кроха!

Для профилактики и лечения простуды массажируйте активные точки у крыльев носа, у козелка ушных раковин, на грудине и на запястьях легкими круговыми движениями указательного пальца по ходу часовой стрелки в течение нескольких минут. Першит в горле и больно глотать? Поиграйте с ребенком: кто дальше высунет язык и достанет подбородок. Так улучшится кровообращение в области нёбных миндалин, что поможет избавиться от болезни. При насморке, осиплости голоса, кашле хороши паровые ингаляции содовым раствором (1 ч. л. соды на стакан воды). Не используйте компрессы и растирания — они вызывают раздражение кожи и аллергию. Замените их теплой ванной. Это не только великолепная согревающая процедура, но еще и паровая ингаляция. Помните, что тепловые процедуры не проводятся при повышенной температуре.


Светлана Бондарчук,

врач-педиатр высшей категории


Обязательные условия для того, чтобы кроха пошел на поправку

1. Чистый свежий воздух, ежедневная влажная уборка

2. Гигиенический уход (больного ребенка можно и нужно купать, а не оберегать от воды)

3. Легко усвояемая пища или временное ограничение в еде. Нельзя заставлять кроху есть

4. Обильное питье

5. Ласка, внимание и покой, продолжительный и спокойный сон


ПРИРОДНАЯ ТЕРАПИЯ

Как избавиться от недугов с помощью средств фитотерапии и гомеопатии?

Расскажет наш эксперт


Наш эксперт

Светлана Бондарчук,

врач-педиатр высшей категории


С какого возраста можно давать детям мед, малину и калину?

Мед, малина и калина всегда считались лучшими лекарственными средствами. С какого возраста их можно давать ребенку?

Инна, по e-mail


С.Б. Следует заметить, что названные продукты не являются лекарственными средствами, а лишь содержат компоненты, положительно влияющие на многие процессы в организме. Но в большей или меньшей степени такие компоненты есть в любом пищевом продукте. В меде их больше, а в малине и калине есть кислоты, обладающие противовоспалительными свойствами, а также витамины, которые хороши при простуде.

При постоянном употреблении продуктов, богатых полезными веществами, организм полноценно ими снабжается и не испытывает дефицита, правильно осуществляются обменные процессы, укрепляется иммунитет, сосуды, ликвидируются воспалительные процессы. Поэтому естественно, что организм становится крепче, устойчивее к болезням. Именно поэтому медики в один голос утверждают о неоценимой пользе рационального, полноценного и сбалансированного питания, которое является залогом хорошего здоровья.

Исходя из сказанного, нет никаких возрастных ограничений в использовании ни меда, ни калины, ни малины, за исключением индивидуальных особенностей (аллергия, непереносимость и нежелание их есть).

Думаю, понятно, что до года следует кормить малыша согласно правил введения прикорма. Но если нет аллергии, можно использовать мед вместо сахара, а сезонные ягоды, калиновый джем и сок — для приготовления компотов, морсов и пр. Однако не следует пичкать малыша этими полезностями без меры. При чрезмерном употреблении даже самый полезный продукт станет ядом.


При каких заболеваниях показана спелеотерапия?

Скажите, пожалуйста, в борьбе с какими заболеваниями помогает спелеотерапия и насколько это эффективный метод?

Лилия М., г. Ростов-на-Дону


С.Б. Спелеотерапия — лечение в условиях микроклимата соляных шахт. Исследования показали, что в шахтах, которые образовались после добычи соли, особенные климатические условия (постоянная температура, низкая влажность, воздух насыщен парами соли, отсутствуют бактерии, аллергены и пыль).

Воздух соляных шахт легко проникает в самые отдаленные отделы дыхательных путей, усиливает секрецию мокроты и облегчает ее выделение.

Аэрозоль хлорида натрия (соль) оказывает противовоспалительное, проти- вомикробное, гипосенсибилизирующее (снижение чувствительности к аллергенам) и иммуностимулирующее действие.

Спелеотерапия показана при заболеваниях дыхательных путей: бронхиальной астме, хроническом бронхите, респираторных аллергозах, аллергическом рините, хроническом тонзиллите, гайморите и др. Определить показание для спелеотерапии должен врач. Проводить ее следует в период затихания острого процесса. Не рекомендуется детям до 5 лет.


Как правильно выбрать ингалятор для ребенка?

Расскажите, пожалуйста, какой ингалятор лучше купить для ребенка 4 лет? И в каких случаях его можно применять? Дочка часто кашляет после того, как пошла в сад, и нам посоветовали приобрести этот прибор.

Ангелина, по e-mail


С.Б. Прежде чем решать вопрос покупки ингалятора, уточните причины рецидивирующего кашля у ребенка. Ведь они могут быть абсолютно не связаны с заболеваниями дыхательных путей — в таком случае ингалятор не понадобится.

Чаще всего ингаляционная терапия используется при обструктивных заболеваниях (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, муковисцидоз и др.), при необходимости в частом или постоянном приеме лекарственных препаратов. В таком случае необходимо приобретать специальные компрессорные или ультразвуковые ингаляторы (небулайзеры).

Важно также знать, для лечения каких участков дыхательного тракта (верхних или нижних) предназначен ингалятор, от этого тоже будет зависеть его выбор.

Если же вы хотите использовать ингалятор как первую помощь при начальных проявлениях ОРЗ (насморк, покраснение горла, ларингит), достаточно приобрести бытовой паровой ингалятор любой конструкции.

Существуют ингаляторы для маленьких детей. Они имеют специальную маску, позволяющую принимать процедуру не только сидя, но и лежа.

Необходимо принимать во внимание, что лишь небольшая часть лекарственного вещества, вводимого с помощью бытовых ингаляторов, достигает цели, поэтому во многих случаях такая ингаляционная терапия недостаточно эффективна.


Можно ли использовать эфирные масла в лечении крохи?

Знакомая использует эфирное масло эвкалипта от простудных и вирусных заболеваний. Можно ли его применять для лечения ребенка 2 лет?

Анна, г. Анапа


С.Б. Эфирное масло эвкалипта — сильный антисептик, обладающий противовоспалительным действием. Оно входит в состав многих лекарственных форм, предназначенных для лечения инфекционных и воспалительных процессов: полоскания горла и ротовой полости, ингаляций, лечебных ванн, при лечении ожогов, обморожений, фурункулеза, а также в качестве отвлекающего и болеутоляющего средства для растираний или массажа.

Однако следует помнить, что эфирные масла — не лекарственные препараты, а только дополнение к основной терапии. В детском возрасте применение их в чистом виде ограничено. Из-за резкого запаха они часто провоцируют нежелательные реакции, требуют точного дозирования и имеют ряд противопоказаний к использованию. В большинстве случаев отсутствуют обоснованные данные о способах дозирования эфирных масел у детей, поэтому их не рекомендуется применять детям до 2 лет. В старшем возрасте допустимо использование 1/3-1/2 взрослой дозы эфирных масел в разведенном виде, по тем же показаниям, что и для взрослых.


Как избавиться от стоматита народными средствами?

У сына стоматит. Слышала, что от него можно избавиться с помощью настоев лекарственных трав...

Татьяна Ольхина, по e-mail


С.Б. Когда болезнь причиняет ребенку неприятные ощущения и лишает покоя, нужно отдать предпочтение медицинским препаратам, которые быстро снимут неприятные симптомы, и только параллельно с ними использовать процедуры, которым большинство нашего населения необоснованно отдает предпочтение.

Во-первых, дети раннего возраста не умеют правильно выполнять процедуру полоскания, а во-вторых, она должна быть достаточно длительной, на что у малышей не хватает терпения.

Для лечения стоматита существует широкий спектр растительных препаратов, которые проявляют антисептическое действие, противовоспалительную активность и имеют дубильные свойства. Отвары и настои трав можно использовать не только в качестве полосканий, но и аппликаций (к ранке приложить кусочек ватки, смоченной в лечебном растворе). При лечении заболеваний ротовой полости у детей используются соцветия ромашки, календулы, листья шавлии, эвкалипта, зверобоя. Настойки из них проявляют противовоспалительное и антимикробное действие, ускоряют процессы заживления. Хороший эффект дает полоскание отварами коры дуба, ольховых шишек, корней дягеля. Плоды черники обладают вяжущими свойствами и приятны на вкус, поэтому их настой можно использовать детям для полосканий, а также в виде киселя.


С какого возраста можно начинать лечение ребенка травами?

С какого возраста можно начинать лечение ребенка травами? Ведь фенхель, укропная водичка — это все тоже травы, а мы даем их с самого рождения...

Ксения, по e-mail


С.Б. Действительно, фитопрепараты используются в лечении детей практически с рождения — это и укропная водичка, и череда, и ромашка, добавляемые в воду для купания младенцев. Кроме того, немало официальных лекарственных средств, предназначенных для детей, — препараты растительного происхождения (например, микстуры от кашля). Ведь современные технологии на основе действующих веществ растений позволяют разрабатывать и производить высокоэффективные лекарственные средства. Все это свидетельствует о том, что фитотерапия широко используется не только нетрадиционной, но и официальной медициной.

Использовать лечебные свойства лекарственных трав можно с раннего возраста. Но, как и всякое лечение, фитотерапия требует врачебного контроля и имеет ряд особенностей. Главная из них — не применять фитопрепараты для «поддержания организма в тонусе» здоровых детей, как этого часто хочется родителям. Это обусловлено тем, что химический состав растительных препаратов достаточно сложный, активные компоненты мало изучены, а при неумелом использовании даже растения могут навредить здоровью. Кроме того, нет лучшей профилактики, чем рациональное питание, режим, физическая активность и закаливание.

При приготовлении фитопрепаратов для детей используйте только высококачественное, правильно собранное и подготовленное сырье (лучше купить его в аптеке). Растения должны быть «свежими», заготовленными в текущем году. Не используйте многокомпонентные фитосборы (оптимальный состав — не более 2-3 составляющих). При фитотерапии очень важно правильное определение дозы лекарственных растений для каждой возрастной группы детей. До 1 года — 1/10-1/8 часть обычной дозы для взрослых. Как правило, фитотерапевтическое лечение — длительный процесс, и такие препараты назначаются на продолжительный период. Лишь при лечении острых заболеваний можно ограничиться их приемом до исчезновения основных симптомов. С большой осторожностью следует применять фитопрепараты при склонности ребенка к аллергическим реакциям и при аллергических заболеваниях, а подчас от такой терапии предпочтительнее отказаться совсем.


Важные нюансы

Морской курорт дома

Все знают о пользе морской воды. А если нет возможности вывезти кроху к морю? Устрой сеансы талассотерапии дома! Для этого купи в аптеке морскую соль, раствори ее в горячей воде (200 г на большую ванну, 2 ст. ложки на маленькую) и добавь в воду во время вечернего купания крохи. Регулярные ванны с морской солью восполняют запасы селена (в нем секрет чудесного исцеления на морском берегу часто болеющих детей, аллергиков и астматиков), повышается гемоглобин, нормализуется обмен веществ и укрепляется нервная система.


МОЛОЧКО ДЛЯ КРОХИ

Я на 10-й неделе беременности. Когда узнала о том, что стану мамой, сразу для себя решила, что кормить малыша буду только грудью и как можно дольше. Однако, как мне известно, наладить грудное вскармливание бывает нелегко: можно потерять молоко или малыш откажется от груди. А ведь мне так хочется, чтобы иммунная система крохи была крепкой! Поэтому мне хотелось бы быть максимально готовой к появлению ребенка. Подскажите, как с первых минут правильно прикладывать малыша к груди? Как наладить грудное вскармливание?

Зинаида Волчакова, по e-mail


Для успешного грудного вскармливания самое главное — правильно приложить ребенка к груди и кормить в удобном положении, получая удовольствие.


Первым делом — подготовка

Ее стоит начать во время беременности. Принимая душ или ванну, не вытирайте ареолу, дайте ей высохнуть.

С 37-й недели беременности можно заваривать кору дуба, заливать отвар в формочки для льда и замораживать. А после душа обтирать ареолы по очереди кубиком льда по 4-5 секунд (по 5-7 раз, утром и вечером).

Когда вы начнете делать эту процедуру, очень важно, чтобы матка не реагировала на ваши прикосновения к груди. Если живот напрягается, то пока делать процедуру рановато. Попробуйте снова через пару дней или даже через неделю.


Учимся кормить грудью

Как правило, в первые сутки детки начинают сосать грудь правильно — это заложено природой. А вот со вторых суток будьте внимательнее к тому, как сосет малыш. Когда даете грудь, очень важно, чтобы ребенок широко открывал рот. Не давайте ребенку грудь, когда его ротик полузакрыт.

Давать грудь малышу надо следующим образом. Большим пальцем захватите грудь чуть выше ареолы, а указательным пальцем — чуть ниже. После этого немного сожмите пальцы, чтобы получилась «складочка», параллельная ротику малыша. Далее нижняя часть ареолы прикасается к нижней губке малыша, и быстрым движением сосок соскальзывает по небу вглубь, при этом убираем свою руку, давая малышу возможность присосаться.

При правильном прикладывании вы не должны чувствовать боли, малыш сосет грудь, двигая подбородком вверх и вниз, губки развернуты. Убедитесь, что кончик носика малыша прикасается квашей груди. Если нет, то, скорее всего, малыш сполз на сосок. Если во время кормления больно, вытащите грудь и дайте ее снова.


Важно знать каждой мамочке

Сразу после родов малыш сосет молозиво. Оно очень важно и ценно, так как обеспечивает защиту от инфекций, способствует удалению мекония и созреванию кишечника. Со 2-х на 3-и сутки (реже — с 3-х на 4-е) приходит молоко. Если оно приходит позже, то с врачом решается вопрос о том, нужен ли докорм.

Со 2-х суток во второй половине дня начинайте пить чистую воду — часто, маленькими глотками. Исключите горячее питье: оно стимулирует лактацию, и молока будет больше, чем нужно крохе.

Важно после родов находиться вместе с малышом и кормить его по требованию. Перед кормлением минут за 15 надо массировать грудь легкими спиралевидными движениями. Если грудь очень плотная и болезненная, то вы можете немного сцедить ее (сцеживать «до последней капли» и после кормления малыша — нельзя).

Пейте столько воды, сколько вам хочется. Чаи, компоты, морсы пить можно, но это не основное питье.

Первое время хорошо есть продукты, отваривая их, готовя на пару и запекая. Хорошо есть каши, супы, нежирное мясо. Можно есть те продукты, которые вы ели во время беременности и которые хорошо усваивались вашим кишечником, не вызывая газообразования.

Важнее искать качественные продукты, чем зацикливаться на том, чтобы не есть продукты-аллергены. Если у вас в роду никто не страдает аллергией, то можно есть практически все в небольшом количестве. Вводите новый продукт 1 раз в сутки в первой половине дня и далее следите за реакцией кожи и животика крохи. Следующий продукт лучше вводить через 3 дня.

Очень важна эмоциональная привязанность и уверенность в том, что у вас будет столько молока, сколько нужно вашему малышу, и по-другому просто быть не может!


Светлана Лузихина, эксперт по ГВ


Состав грудного молока:


Компонент

Количество

Функция

Вода

87%

Обеспечивает постоянство внутренней среды организма и теплообмен. Биологически активна и легко усваивается.

Углеводы

7%

Обеспечивают организм энергией, способствуют усвоению питательных веществ.

Жиры

4%

Обеспечивают организм энергией, способствуют построению клеток, в том числе головного мозга и центральной нервной системы.

Белки

1%

Обеспечивают усвоение молока, помогают в процессе построения клеток, поддерживают иммунитет.

Витамины, микроэлементы и др.

Менее 1%

Осуществляют питание организма, обеспечивают сопротивляемость инфекциям.


ГИГИЕНА ПРЕЖДЕ ВСЕГО


Правильный уход за крохой — целая наука!

Освоить ее поможет наш компетентный эксперт


Наш эксперт

Лариса Титова, врач-педиатр


Какой должна быть первая зубная щетка малыша?

Подскажите, пожалуйста, как правильно подобрать зубную щетку для крохи и как часто ее следует менять?

Наталья Караева, по e-mail


Л.Т. Тщательный уход за молочными зубами — такая же необходимость, как и ежедневная чистка коренных. Начинать чистить зубы нужно с момента их прорезывания. Первая щетка — это силиконовая щеточка, надевающаяся на палец взрослого (она не только чистит зубки, но и массирует десны).

Начиная с 10-12 месяцев можно использовать специальные детские щетки с очень мягкой щетиной, выпускаемые и промаркированные для детей разных возрастов. Щетку нужно менять 1 раз в 3 месяца. Молочные зубы чистят как минимум 2 раза в день специальными паста

ми, разработанными для молочных зубов детей различных возрастных категорий.


Как обрабатывать ранку, если малыш поранился?

Подскажите, пожалуйста, как правильно лечить царапины и ранки?

Елена Александрова, г. Москва


Л.Т. Первичная обработка уличной «грязной» раны проводится перекисью водорода, которая оказывает антисептическое действие. Аналогичным действием обладает раствор перманганата калия (марганцовка), но его использовать нельзя! Неправильно подобранной концентрацией этого раствора можно навредить — получить ожог кожи, а нерастворившиеся кристаллы марганцовки прожгут кожу и слизистую насквозь.

Сторонники фитотерапии могут использовать слабый спиртовой раствор календулы, хлорофиллипта. При высокой вероятности нагноения раны можно использовать для промывания или наложения влажных повязок раствор фурацилина.

Второй этап — обработка раны красителями. В педиатрии используются раствор метиленовый синий и бриллиантовый зеленый. С их помощью можно обработать не только края раны, но и всю раневую поверхность. Спиртовой раствор йода не использовать, так как при нанесении на слизистые и раневую поверхность йод оказывает раздражающее действие и вызывает ожоги.

Серьезные, осложненные раны и травмы должен наблюдать и обрабатывать хирург. Наложение антибактериальных мазей под повязку также назначает детский хирург. Но если доктор в ближайшее время недосягаем, то гнойную рану сначала необходимо обработать антисептическим раствором, а затем наложить мазь Левомеколь.


Есть ли альтернатива привычным средствам для уборки?

Посоветуйте, пожалуйста, какие чистящие средства безопаснее всего использовать для уборки в комнате грудного ребенка? Достаточно ли влажной уборки? Я слышала, что традиционные моющие средства могут нанести вред здоровью новорожденного малыша.

Анна Орлова, по e-mail


Л.Т. Альтернативой традиционным моющим средствам может быть органическая бытовая химия, разработанная на растительной и минеральной основе. Если в доме нет домашних животных и загрязнения минимальны, можно обойтись влажной уборкой поверхностей, проветриванием помещений и воздухоочистителем.

Перечень народных средств не так широк. Отмыть сильные загрязнения можно с помощью раствора мыльной стружки, соли, соды и воды, добавив немного хвойного эфирного масла. С помощью уксуса хорошо отмываются жировые, восковые, минеральные отложения, следы мыла. С помощью мыла и соды можно отстирывать белье аллергиков. Сок лимона выводит пятна с одежды и обезжиривает поверхности. Бура борется с плесенью и улучшает чистящие свойства мыла. В качестве натурального дезинфицирующего средства для поверхностей может использоваться раствор воды, спирта (технического) и уксуса.


Можно ли использовать средства для купания каждый день?

Свою 2-летнюю дочурку я обязательно купаю каждый вечер перед сном. Скажите, пожалуйста, надо ли ежедневно использовать средства для купания детей и какова должна быть частота гигиенических процедур в нашем возрасте?

Марина К., по e-mail


Л.Т. С возрастом барьерная функция кожи малыша совершенствуется, для детей старше 1 года необходимость в ежедневном туалете всей поверхности кожи отпадает. Частота гигиенических процедур в первую очередь полностью зависит от степени загрязненности ребенка.

Летом мытье может быть ежедневным, а в осенне-зимний период можно купать малыша уже не так часто, достаточно одного раза в неделю.

Плескаться в водичке (пресной или с добавлением детской морской соли), без использования гелей и шампуней, ребенок может каждый день.

Водные процедуры лучше устраивать для крохи за 1-1,5 часа до сна. Температурный режим воздуха должен быть не меньше 22 °C, а температура воды — от 28 до 36 °C.

Продолжительность купания — до 30 минут.

Как одевать кроху, чтобы он не замерз и не перегрелся?

Когда можно начинать прогулки на свежем воздухе с новорожденным? Как следует одевать кроху, чтобы избежать переохлаждения или перегрева?

Валерия, по e-mail


Л.Т. На прогулку со здоровым малышом можно отправиться уже на 5-7-й день после рождения в летнее время и зимой — на 7-10-й день. Для первого раза будет вполне достаточно прогуляться 15 минут в теплое время года и 3-5 минут зимой. Пребывание на свежем воздухе должно постепенно увеличиваться, примерно на 10 минут в день, до 1 часа за неделю. Желательно, чтобы прогулки были ежедневными, дважды в день в среднем по 1,5-2 часа зимой и 2-3 часа летом. Если зимние морозы ниже -10 °C, от прогулки лучше воздержаться.

Одевая малыша на прогулку, нужно руководствоваться правилом: на ребенка надевать на один слой одежды больше, чем на себя. Если на улице стоит безветренная погода и температура не ниже -10 °C, на малыша можно надеть памперс, боди, шерстяные кофточку, штанишки, носочки, тонкий чепчик, шерстяную шапочку, теплый комбинезон и положить его в меховой конверт. Периодически крохе нужно щупать носик — если он красный и холодный, прогулка должна закончиться, это верный признак того, что малыш замерз.

Летом при температуре выше 20 °C малыш будет комфортно себя чувствовать в хлопковой одежде под тонкой пеленкой. Если температура ниже 20 °C, кроху лучше одеть в два слоя хлопковой одежды.

Осенью ребенок будет комфортно себя чувствовать в боди, утепленном комбинезончике и теплой трикотажной шапочке, накрытый теплым пледом или одеялом.


С какого месяца можно носить ребенка в рюкзаке-«кенгуру»?

Знакомые мамочки очень хвалят рюкзак-«кенгуру»: малыш всегда рядом и у мамы свободные руки. С какого месяца можно носить кроху в таком рюкзаке и как долго?

Олеся Задорожная, по e-mail


Л.Т. «Кенгурушки» и слинги — замечательные приспособления для переноски детей. Они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат матери и освобождают ей руки. В «кенгуру» начинают сажать детей чуть ли не с самого рождения. Для новорожденных выпускают рюкзаки, предназначенные для горизонтальной переноски младенца, а также с твердой спинкой и подголовником — такие модели по инструкции рассчитаны на детей от 0-1 месяца жизни. Но хирурги-ортопеды рекомендуют начинать носить деток в «кенгурушках» не раньше 2 месяцев жизни в положении «ребенок плотно прижат к маме» и не больше 1-3 часов в сутки, во избежание чрезмерной нагрузки на позвоночник ребенка.


Как правильно подстригать ноготки малыша?

Моему сыну 1,5 месяца, а я до сих пор не знаю, как и когда подстригать ему ноготки. Расскажите, пожалуйста, как правильно это нужно делать.

Светлана Томилина, по e-mail


Л.Т. Обрезать ногти необходимо по мере их отрастания, в среднем 1 раз в 3-5 дней на руках и 1 раз в 7-10 дней на ногах. Для малыша необходимо завести личный маникюрный набор: маленькие кусачки (щипчики) и/или безопасные маникюрные ножницы с тупыми концами. Также возможно использование пилочки. Перед началом процедуры необходимо вымыть руки взрослого и ребенка, обработать инструменты спиртом. Пальчик ребенка захватить между большим и указательным пальцем и нажать на подушечку пальца так, чтобы кожа отошла вниз, в сторону от ножниц. Подстригать ноготки нужно аккуратно, не слишком коротко, чтобы малышу не было больно. Следите за тем, чтобы кромка ногтя была ровной и не формировались заусенцы.

На руках ногти стригут по форме кончика пальца, но слишком закруглять края не стоит. На ножках ногти необходимо стричь горизонтально (ровно, не закругляя уголки), чтобы избежать врастания ногтя в кожу. Закруглить уголки ногтей на руках, а также подкорректировать острые края ногтей можно с помощью пилочки.


Как долго ребенку можно оставаться на солнышке?

Моя знакомая оставляет свою 3-месячную дочку на солнце для профилактики рахита. Это так полезно, как она думает? Безопасно ли солнце?

Лариса Коваль, по e-mail


Л.Т. Ваша подруга справедливо считает, что ультрафиолет — это профилактика рахита. Но оставлять 3-месячного ребенка под прямыми солнечными лучами недопустимо, так как солнечные лучи — сильнодействующее средство. Получить необходимый ультрафиолет можно и при рассеянном солнечном свете — в тени деревьев («кружевной тени»). Сперва на несколько минут, увеличивая плавно до 10 мин.


Это интересно!

Что в аптечке грудничка?

В аптечке малыша должны быть: термометр для измерения температуры, вата, бинты, лейкопластырь, стерильные салфетки; 3%-ная перекись водорода, медицинский спирт, зеленка, активированный уголь. Фурацилин (антисептик), мазь Спасатель (ускоряет заживление ран), спрей Пантенол (для лечения ран и опрелостей), Смекта, Энтеросгель (энтеросорбенты), Эффералган или Панадол (для снижения температуры).